水肿就一定是肾脏问题吗?

经常有病人问医生:“大夫,我水肿很长时间了,是不是得肾病了?”要回答这个问题,我们先看一下水肿是怎么回事。组织间隙过量的体液潴留称为水肿。根据分布范围，水肿可表现为局部性或全身性。

局部性水肿通常是单边的手或脚水肿，多半是由于组织发炎或局部血管阻塞、肿瘤或手术后造成的淋巴管阻塞所引起，也有少数人被蚊虫叮咬后会产生过敏反应，而造成局部性水肿。

至于全身性水肿，就有可能是肾脏出问题!因为当肾脏一旦发生病变，就无法有效发挥“过滤”废弃物和“再吸收”人体有益物质等重要功能，导致原本身体中需要被肾脏“过滤”掉、排出的多余水份和钠离子滞留在体内，造成水肿。

而原本应该要被肾脏“再吸收”的白蛋白等蛋白质，却被直接排到尿液里!由于白蛋白负责维持人体的胶体渗透压，大量流失的结果，也会引起全身性水肿！除了肾脏问题，也有其它因素合导致全身性水肿，需要多加注意：

肝脏疾病：肝硬化时，由于肝脏合成蛋白减少、门静脉压力升高等原因，患者也可以出现水肿，甚至大量腹水。仔细观察患者手掌会发现掌心发红，甚至有像小蜘蛛一样的血丝，腹部也会发现像蚯蚓一样的大小不等的紫色、青色的血管。化验检查会发现肝功、白蛋白指标异常。

心脏疾病：心力衰竭时，静脉血液回流到心脏的过程发生障碍，血管内压力增高，水分渗出到血管外的组织间隙导致水肿。水肿多从下垂的部位开始肿，比如足部和下肢，按压会凹陷，化验检查可能还会发现心脏、肝脏变大，有的患者还会有明显的憋气。

营养不良：长期营养不良、持续进食不足、造成肝脏无法合成足够的蛋白质，都会引起水肿。

药物：止痛药、类固醇、避孕药和部分降血压药物等，也可能引起水肿，在停止给药后，水肿情形就会改善。

内分泌系统：某些内分泌疾病如甲状腺功能减退症也可出现水肿，主要是小腿和眼眶有明显肿胀，但按压很少会有凹陷。不会有胸水和腹水;该类患者怕冷、反应迟钝，会有便秘或腹泻，容易出汗;查甲状腺功能会有异常。

怎么判断自己是否有水肿呢?

正常人皮肤有一定的弹性，用手指压住会凹陷，但手一放开便会自然恢复原貌。如果是水肿，用手按压再放开却不会立即恢复，而会有凹陷的现象，测试有无水肿时建议可以先从方便观察的腿部开始。

水肿时，饮食应该尽量清淡，限制盐分、水分的摄取;晚上睡觉时，将下肢垫高，促进循环使水肿缓解。

水肿不一定就是肾脏病引起的,而肾脏病也不一定全都有水肿。如出现对称性的眼睑及下肢水肿,可先到肾内科就诊,化验尿常规就可初步判断有无肾脏疾病,再做进一步检查治疗。不同水肿的治疗方案是不同的，所以一旦发现有类似症状应该立即到正规医院就诊，以免延误病情。