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水肿就一定是肾脏问题吗?

2019-04-26 阅读量:2807次
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经常有病人问医生:“大夫,我水肿很长时间了,是不是得肾病了?”要回答这个问题,我们先看一下水肿是怎么回事。组织间隙过量的体液潴留称为水肿。根据分布范围,水肿可表现为局部性或全身性。

局部性水肿通常是单边的手或脚水肿,多半是由于组织发炎或局部血管阻塞、肿瘤或手术后造成的淋巴管阻塞所引起,也有少数人被蚊虫叮咬后会产生过敏反应,而造成局部性水肿。

至于全身性水肿,就有可能是肾脏出问题!因为当肾脏一旦发生病变,就无法有效发挥“过滤”废弃物和“再吸收”人体有益物质等重要功能,导致原本身体中需要被肾脏“过滤”掉、排出的多余水份和钠离子滞留在体内,造成水肿。

而原本应该要被肾脏“再吸收”的白蛋白等蛋白质,却被直接排到尿液里!由于白蛋白负责维持人体的胶体渗透压,大量流失的结果,也会引起全身性水肿!除了肾脏问题,也有其它因素合导致全身性水肿,需要多加注意:

肝脏疾病:肝硬化时,由于肝脏合成蛋白减少、门静脉压力升高等原因,患者也可以出现水肿,甚至大量腹水。仔细观察患者手掌会发现掌心发红,甚至有像小蜘蛛一样的血丝,腹部也会发现像蚯蚓一样的大小不等的紫色、青色的血管。化验检查会发现肝功、白蛋白指标异常。

心脏疾病:心力衰竭时,静脉血液回流到心脏的过程发生障碍,血管内压力增高,水分渗出到血管外的组织间隙导致水肿。水肿多从下垂的部位开始肿,比如足部和下肢,按压会凹陷,化验检查可能还会发现心脏、肝脏变大,有的患者还会有明显的憋气。

营养不良:长期营养不良、持续进食不足、造成肝脏无法合成足够的蛋白质,都会引起水肿。

药物:止痛药、类固醇、避孕药和部分降血压药物等,也可能引起水肿,在停止给药后,水肿情形就会改善。

内分泌系统:某些内分泌疾病如甲状腺功能减退症也可出现水肿,主要是小腿和眼眶有明显肿胀,但按压很少会有凹陷。不会有胸水和腹水;该类患者怕冷、反应迟钝,会有便秘或腹泻,容易出汗;查甲状腺功能会有异常。

怎么判断自己是否有水肿呢?

正常人皮肤有一定的弹性,用手指压住会凹陷,但手一放开便会自然恢复原貌。如果是水肿,用手按压再放开却不会立即恢复,而会有凹陷的现象,测试有无水肿时建议可以先从方便观察的腿部开始。

水肿时,饮食应该尽量清淡,限制盐分、水分的摄取;晚上睡觉时,将下肢垫高,促进循环使水肿缓解。

水肿不一定就是肾脏病引起的,而肾脏病也不一定全都有水肿。如出现对称性的眼睑及下肢水肿,可先到肾内科就诊,化验尿常规就可初步判断有无肾脏疾病,再做进一步检查治疗。不同水肿的治疗方案是不同的,所以一旦发现有类似症状应该立即到正规医院就诊,以免延误病情。

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