肾友突然停药有什么后果?
所以,肾友们一旦开始服用药物之后,就想着自己什么时候可以停药呢?但很多人也怕停药后病情复发,也就不敢停了,成天就是为了停药还是不停而纠结。
关于减少药物或者说停止服用药物这个事儿,可真不是说说这么简单。
由于肾病患者多数需要长期使用药物,因而总有部分肾病患者有突然停药物的想法,或许还在纠结之中。如若咱们肾友突然停药了,之后咱们的身体可能“支撑”不了多久,严重者甚至可导致死亡。
所以肾友不可盲目停药,如遇如下这几种情况,停药千万要当心!
1.正在服用激素的肾友
长期大量使用糖皮质激素的患者,若突然停药,可以出现肾上腺皮质功能不全的表现,如全身不适、无精打采、乏力、倦怠、食欲减退、恶心、体重减轻、头晕和体位性低血压等。甚至出现肾上腺威象,见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、严重脱水,血压降低、精神失常、高热、低血糖、低血钠。如抢救不及时,可发展为休克,甚至死亡。
停用激素后垂体分泌促肾上腺皮质素(ACTH)的功能需经3~5个月才恢复;肾上腺皮质对ACTH起反应机能的恢复约需6~9个月或更久。
所以激素应缓慢停药,必要时应检测体内的皮质醇浓度或做促肾上腺皮质激素刺激试验,若肾上腺皮质功能良好,才能进一步缓慢撤减激素。
2.合并高血压且一直在服用降压药的肾病患者
肾病常常合并血压升高,而高血压也可以导致肾脏损害。高血压与肾病就是一对孪生兄弟,他们之间相互影响,互为因果,形成恶性循环。因此,肾病患者控制血压达标是保证疗效的前提。
如若肾病患者突然停服降压药,可导致患者的血压逐渐上升,严重者可引起心脑血管并发症,如心衰或中风等。
对肾病的影响:一方面骤然出现的恶性高血压可导致急性肾衰竭,如不及时治疗,死亡率极高;另一方面长期高血压可引起或加重尿蛋白,数年或十数年后进展为慢性肾功能不全,直至尿毒症。
3.长期服用沙坦或普利类药物的肾友
沙坦类及普利类药物,是目前临床上用于控制高血压的主流药物和首选药物,对于原发性高血压合并慢性肾病,高血压合并糖尿病、高血压伴有微量蛋白尿,以及急性心肌梗死伴有高血压的人群,沙坦类药物都是要选药物之一。肾科医生常常给慢性肾脏病患者加用这种药物,因为它们有降血压之外的降蛋白并保护肾脏作用,而且服用时间越久疗效越显著。
如若原来血压不太高的患者突然停服这类药物,短期内看不出对身体有明显影响。然而,如若长期不能恢复该类药物的使用,则可出现尿蛋白升高及影响降压药物的疗效,最终必然会加快慢性肾脏病的进展速度。或许,本来规范服用沙坦或普利类药物的患者可以长时间(十数年或数十年)保持病情稳定,停药此类药物后或许仅数年或十数年即可进展为尿毒症。
4.肾病伴有高尿酸血症或痛风患者
无论是原发性高尿酸血症的尿酸增高,还是慢性肾衰竭继发性血尿酸增高,轻度升高者可无需服用药物,仅通过饮食调理即可;中重度升高者必须通过降尿酸药物治疗并配合饮食控制,才能达到理想的治疗效果。
如若突然停服降尿酸药物(如苯溴马隆及非布司他等),则原本已经恢复正常的血尿酸水平再次逐渐升高:一方面可引起痛风发作或发作频繁;另一方面长期高尿酸血症将促进慢性肾脏病的进一步发展。最终结果就是:痛风发作时的剧烈疼痛、关节的畸形改变及慢性肾功能不全或尿毒症等。
5.伴有贫血的肾病患者
慢性肾脏病常伴有贫血,尤其是慢性肾功能不全或尿毒症患者。贫血的原因有很多,有的是因为促红细胞生成素缺乏,有的是铁缺乏,有的是叶酸缺乏、有的是维生素B12缺乏,而更多的则是多种因素共同作用的结果。
对于不同原因导致的贫血应给予相应的补血治疗,特别是肾性贫血,必须长期注射促红细胞生成素,如若突然停用促红细胞生成素或其它补血药,则必然再次出现贫血。停药时间短仅轻度贫血者,可出现头昏易疲劳等不适;停药时间长贫血严重者,可出现明显气喘四肢无力,甚至可引起贫血性心脏病,并加速肾衰竭的进展,后果同样严重。
6.服用中药或中成药治疗的肾病患者
在肾病的治疗与康复中,西药具有无法替代的优势,而中药与中成药亦有非常重要的治疗效果。因此,要想取得非常好的疗效,中西医结合治疗不可少。然而,如若突然停服中药或中成药,绝大多数情况下不会马上影响治疗效果,或仅部分影响疗效,或仅影响患者的症状与自我感觉。而少部分情况是,如若长期停服中药或中成药,则可能明显影响肾病的治疗效果,特别是含有“大黄”成分的药物,如肾衰康胶囊、尿毒清颗粒或肾衰宁片等,短期停服一般无影响,但不能长期停服这类药物,否则肾衰竭更不易控制并导致病情加快发展。
7.某些"特殊药物"
为了治疗肾病的合并症与并发症,肾病患者可能还会被加用某些“特殊药物”,如为了防止血栓栓塞并发症,常常加用华法林或肠溶阿司匹林等。因病情需要正在服用这类药物的肾友,千万不能突然停药,否则可导致病情突然加重,甚至可在短期内产生严重后果。
由于肾病有两大特点,一是易复发,另一是病情易进展严重。因此,药物治疗与定期检查非常重要与必要,而药物减量与剂量调整及是否停药,千万不可以随心所欲或自作主张,需在正规医院的专业医生指导下进行。