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什么是狼疮性肾炎?

2019-04-25 阅读量:2903次
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狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。

简言之,狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮侵犯到肾脏时,肾脏发生了炎症。狼疮肾炎可仅存在蛋白尿和(或)高血压,也可表现为血尿、浮肿、肾病综合征、急进性肾炎综合征等,病情可逐渐进展,晚期发生尿毒症,个别患者首次检查即为慢性肾衰竭。

患狼疮性肾炎的人多吗?

系统性红斑狼疮患者肾脏受累几乎为100%,其中45%~85%有肾损害的临床表现。以女性多见,男女比为1:8~9,尤其是20~40岁的育龄女性。

狼疮性肾炎患者的基数不仅不小,并且一旦确诊,肾脏很容易朝着以下三个危险方向发展。

致死—狼疮肾活动期与急性肾损伤

狼疮性肾炎的致死率,比普通的肾病综合征高出许多。在该病起病初期或发展过程中,往往因为没有及时发现、延误治疗、不规范治疗、没有定期检查或随意减药停药,或感染未能及时控制等原因并发急性肾损伤,如不能尽早确诊并及时进行有效治疗,导致死亡的概率非常高!

解决办法:早发现、早诊断,并及时规范治疗,定期检查,不要随意减药或停药。

致残—激素严重毒副作用之股骨头坏死

狼疮性肾炎在症状较轻时,通常不需要用糖皮质激素治疗。如果病情进展,需要长期服服用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物,长期如此会引起股骨头部位的缺血性坏死。

解决办法:规范使用激素,避免长期大剂量使用激素,同时监测激素各种可能的副作用,加用某些药物以减轻激素的毒副作用等。

透析—慢性肾衰竭与尿毒症

狼疮性肾炎被分为6期,轻微系膜狼疮性肾炎、系膜增生性狼疮性肾炎、局灶性狼疮性肾炎属于前三期,病变较轻,有逆转和控制的可能。从第四期开始的弥漫性狼疮性肾炎、膜性狼疮性肾炎、严重硬化性狼疮性肾炎,特别是中等量及大量蛋白患者,以及血压未控制达标的患者,肾脏的病变在此时已经处于晚期,治疗效果往往不佳,稍不注意就会发展到慢性肾衰竭或尿毒症,这时候只能透析,没有逆转的可能。

解决办法:定期体检,控制蛋白尿,血压达标,改变饮食、生活习惯,防治感染。

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