肾病尿检只看尿蛋白？这五项指标也得看！

有读者留言说这几天尿里一直有泡沫，担心肾脏出了问题，想去医院检查，问去医院检查尿液是不是只看尿蛋白就可以了！

可以！但是不全面！

关于尿蛋白的检查至少有5种项目！

知晓率100%的尿蛋白

尿蛋白是尿常规中的定性检查，只需测定一次尿的结果。但由于易受尿液浓缩及稀释程度的影响，以及检测尿段的影响，常常不能准确反映蛋白尿的程度。

当化验单上显示“-”时，表示尿常规呈阴性，不存在尿蛋白；显示“±”时，表示弱阳性，再往后浓度变高就用+~4+表示，加号越多，表示尿蛋白浓度就越高。虽然此时可以判断出现了尿蛋白，但是不能确定蛋白质的流失程度，需要测定24小时尿蛋白测定。

必须检测的24小时尿蛋白定量

24小时尿蛋白定量是尿蛋白总评定的金标准，该项检查不易受到喝水量和尿量的影响，需要注意的是会受饮食影响。因此测定当天保持正常饮食，不要刻意控制，以免产生误诊。

还需要注意的是偶然一次发生24小时尿蛋白定量超标，是不能确诊为肾病的。经过多次检查，存在三次及以上的24小时尿蛋白定量指标均高于正常参考范围，才可以判断患者确实发生了肾脏病变。

高危人群必检项目：尿微量白蛋白

尿微量白蛋白检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标，主要用于肾病早期阶段的病情诊断。

由于该项检查的敏感性，可以作为高血压、糖尿病、红斑狼疮、紫癜这类肾脏病高危人群早期肾脏方面的检查，更有利于及早发现肾病苗头。

被患者忽视的指标：尿蛋白肌酐比

患者们在进行检查时，也可以观察下该指标，这个指标可以一定程度上监测尿蛋白排泄情况。需要注意的是这里说的肌酐是尿肌酐，不是血液中肌酐含量。相对于24h尿蛋白定量来说，它的优势在于可以减少肾友们因为活动等原因导致的测量异常，一般测定晨尿较好。

可以知来源的检查：尿蛋白电泳

这项检查可以区分尿蛋白来源，来测定估计肾脏病变的位置及肾脏病变程度。

中分子以上的蛋白尿，多见于肾小球病变；中分子以下的蛋白尿，常见于肾小管病变；混合性蛋白尿则多见于肾小球与肾小管同时有病变。肾功能方面，如仅有中分子量尿蛋白，病变较轻。如低中高分子量尿蛋白均有，说明病变较重。