肾病患者漏蛋白到底严不严重?
尿蛋白到什么程度需要重视？是肾病患者关心的问题。
尿蛋白严重程度的临床划分
尿蛋白的严重程度，临床上主要参考24小时尿蛋白定量。
1、24小时尿蛋白定量0.16-1.0克：
程度较轻，如果没有其他症状，通常不采用激素治疗，可以用ACEI/ARB类药物控制，或用金水宝、百令等中成药进行调理。
2、24小时尿蛋白定量1.0-3.5克：
程度中等，可以根据病理类型在应用ACEI/ARB类药物控制，合用金水宝、百令等中成药进行调理的基础上，依据病理结果决定是否加用激素治疗。
3、24小时尿蛋白定量3.5克以上：
程度较重，多伴有高度水肿，激素成为常规用药，特殊情况可能还会联合免疫抑制剂应用。
尿蛋白的危害
首先是可能引起低蛋白血症，造成水肿，免疫力降低，可能发生感染、血栓栓塞、急性肾衰等并发症；
其次，大量尿蛋白漏出到肾小管，可能损伤和活化肾小管上皮细胞，引起和加重肾脏间质纤维化的进程；
最后，尿蛋白漏出伴随着结合在尿蛋白上的微量元素及活性蛋白的漏出，可能造成患者各种机体功能的紊乱。
长期尿蛋白偏高可能造成患者肾功能下降，造成肾小球滤过能力的障碍。建议及时关注，并在医生指导下进行干预。
控制尿蛋白的漏出
①控制摄入量
只需保证每天机体对蛋白质的最低需求即可，一般是每天每公斤体重0.6-1克。
当然，严格控制摄入量通常是针对尿蛋白量较大的肾病患者。
②抑制炎症反应
由于大多数漏蛋白的原因与炎症反应相关，而炎症反应可能破坏肾细胞，所以激素消除尿蛋白的作用之一是抑制这种炎症反应。
当然，这只是常规的做法之一，需要根据漏蛋白的具体情况，在医生指导下做出不同的调整。
比如24小时尿蛋白在0.15克及以下，通常是不用激素的，需要在医生指导下控制蛋白摄入。
