刘学永主任：蛋白尿有“+”不一定就是得肾病了！

有人说：以尿为镜，以观肾脏。

当考虑肾脏健康状况时，尿常规检查是一项常见的检查项目。

可是报告单上的“+”代表什么？

出现“+”，而医生告知无碍，这又是何原因？

尿蛋白出现“+”不一定意味着患有肾病

这是一个普遍存在的认识。应当说，尿中发现蛋白，多数情况下需要考虑泌尿系统是否存在异常，其中肾小球肾炎是较为常见的情况之一。

但有时也可能是正常的功能性、体位性蛋白尿。例如，在剧烈运动后，可能出现一过性蛋白尿，这属于功能性范畴，通常无需过度担忧。

尿常规检查中的尿蛋白加号主要反映一个大概的浓度范围，并非精确计量蛋白质流失的具体程度。也就是说，蛋白加号的数量增多，并不绝对等同于蛋白质流失量就一定更大。

24小时尿蛋白定量的参考范围

若要初步评估肾脏可能存在的异常，24小时尿蛋白定量测定是一项较为常用且操作相对简便的检查。

24小时尿蛋白定量的参考范围通常为小于150mg/24小时。进行此项检查需准确留取24小时内的全部尿液，充分混匀后取适量样本送检。

24小时尿蛋白定量要求保证留取尿液的准确性和完整性，一般建议从第一天早晨7点排尿后开始计时，此后24小时内的所有尿液均需收集，直至第二天早晨7点结束。

肾穿刺检查的临床意义

刘学永主任：

如果说上述检查是评估肾脏状况的基础项目，那么肾穿刺检查则是一项更为深入、有助于明确肾脏病理类型的检查方法。

随着医学的进步，肾穿刺检查已成为辅助肾脏疾病诊断分型、指导临床决策及评估病情发展的重要参考之一。

通过肾穿刺检查，有助于对部分肾脏疾病患者的临床诊断进行更细致的区分或明确，从而为治疗方案的制定提供更多依据。