蛋白尿难消除？可能是有这6个原因！

几乎所有类型的肾病都可能出现蛋白尿的症状，蛋白尿是影响肾功能的重要因素之一，因此如何尽可能将蛋白尿维持在较低水平，是肾病管理中的一个重要方面。但对蛋白尿的管理，部分患者可能会感到存在一定难度。

蛋白尿管理效果可能受多种因素影响，例如：

1、诊断的准确性

肾病的临床表现可能较为相似，通常需要完善相关检查，有时需要进行肾穿刺才能明确病理类型，这对于后续制定管理方案有重要意义。如果诊断不够明确即开始用药，可能影响后续管理效果。部分患者可能因此辗转就医，若诊断未明确即继续治疗，可能影响对蛋白尿的管理。

2、药物治疗的规范性

部分患者在降低尿蛋白时可能会使用到激素类药物，这类药物的使用通常需要遵循规范的用药原则，例如起始剂量、减量速度和维持时间等。部分患者可能因担心药物副作用，未能完全遵循医嘱规范用药。

3、用药的合理性

降低蛋白尿除了可能使用激素和免疫抑制剂，有时也会配合使用一些中成药。部分患者可能因求治心切，未能遵从医嘱，自行调整用药或尝试其他方法，这可能影响身体对药物的反应，或不利于病情管理，导致尿蛋白水平未能达到预期目标。

4、病情的严重程度

当患者的肾脏组织损伤程度较重时，药物可能难以完全控制肾脏病的进展，尿蛋白也可能因此较难管理。

5、并发症的影响

当肾脏存在感染（尤其是不易觉察的尿路感染）、肾静脉血栓、肾性高血压等并发症时，药物的管理效果也可能受到影响，导致尿蛋白水平未能达到预期目标。

6、遗传因素

有研究发现，部分顽固性尿蛋白患者的肾小球足细胞可能存在某些基因突变，这可能影响药物对尿蛋白的管理效果。

对蛋白尿进行有效管理，通常需要医患双方的共同努力。因此，以下3点建议可供参考：

明确肾病诊断

在发病初期和治疗期间，与医生保持充分沟通，有助于医生做出更明确的诊断，例如明确是哪种肾病，以及蛋白尿的可能原因。

积极寻找及纠正可逆因素

蛋白尿的管理效果与患者自身习惯密切相关，例如是否严格遵医嘱用药、饮食是否合理等。这些在治疗期间看似细微的因素，可能对蛋白尿的管理产生直接影响。

避免盲目过度干预

不同肾病及其不同阶段，对蛋白尿水平的管理目标可能有所不同。达到相应的管理目标即可。因此，应避免为了追求蛋白尿转阴而进行不恰当的过度干预。

对大部分肾病患者而言，将蛋白尿控制在较低水平对肾功能有益。但对于某些病理类型特殊的肾病患者，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎患者，其管理重点可能不仅在于蛋白尿，还包括对基础疾病和并发症的管理。