为什么你的蛋白尿改善不明显？

大量尿蛋白，是影响肾病患者肾功能状况的一个重要因素。肾病治疗中一项重要的任务是：帮助肾病患者降低尿蛋白，以延缓疾病进展。

“师傅领进门，修行看个人”，医生的治疗方案需要患者积极配合落实。当蛋白尿控制不理想时，可以回顾以下几个方面是否做到位。

1血压平稳对蛋白尿的重要性

部分肾病患者对服用降压药存在顾虑，担心产生依赖或副作用，因而血压高时服药，不高时停药，导致血压波动，可能对肾脏和心血管健康产生不利影响。

平稳控制血压有助于蛋白尿的降低。在医生指导下规范使用降压药，其带来的健康获益通常是明确的。目前降压药种类较多，医生会根据患者情况选择，并监测相关指标。

2体重管理对降低蛋白尿的作用

肥胖是影响肾脏健康和心血管健康的因素之一。肥胖与代谢综合征相关，可能间接影响肾脏。此外，肥胖本身也可能增加肾脏负担。

对于伴有肥胖的肾病患者，通过合理方式控制体重，有助于蛋白尿的管理。在医生指导下，通过均衡饮食、戒烟限酒及适度运动，将体重控制在适宜范围，对病情有积极意义。

3饮食中盐分摄入需注意

限制盐分摄入对控制尿蛋白和血压有积极作用。部分肾病患者可能过于依赖药物而忽视生活管理，盐分摄入过量可能影响蛋白尿控制。

需要说明的是，限盐并非完全无盐，而是将盐的摄入量控制在合理水平。

通常建议肾病患者每日盐摄入量控制在5~6克左右（约一啤酒瓶盖量）。

限盐的核心是限制钠的摄入。临床上，可通过检测24小时尿钠来评估盐摄入情况。将每日盐摄入量控制在5~6克，大致相当于将尿钠维持在80~100mmol水平。

肾病患者日常应注意控制盐分摄入，减少食用榨菜、烟熏肉、火锅等高盐食品，并注意鸡精、味精、酱油、蚝油等含钠调味品的使用量。可多用葱、姜、蒜、辣椒、洋葱等天然食材调味。