肾不好就需要吃六味地黄丸吗?
脏科经常有些患者前来就诊，主诉“腰酸、尿频”，怀疑自己有“肾病”;甚至有说自己“阳痿”，问医生是不是自己“肾功能”不好?但是尿常规、血生化和影像学检查显示都在正常范围。也有一些尿毒症病人，不想血液净化治疗，跑到中医科认为自己是“肾虚”，要求中医治疗。这种情况在肾脏科和中医科门诊并非罕见。那么，“肾病”和“肾虚”到底是不是一回事，或者之间有什么关系呢?
我们通常说的肾不好，可能是“肾虚”，也可能就是“肾病”，可它们是完全不同的两个概念。
肾虚可分为肾阴虚和肾阳虚两类。肾阴虚表现为腰膝酸痛,头晕耳呜,失眠多梦,潮热盗汘,咽干颧红,舌红少津,脉细等症状。肾阳虚表现为腰膝酸痛,形寒肢冷,阳痿早泄、精神困倦,舌淡胖有齿痕,脉虚弱等症状。而西医的肾病是指各型肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全以及肾结石和肾肿瘤等。因此,治疗肾脏疾病应根据病因不冋辨证治疗,切不可随便补肾。
今天说的六味地黄丸，主要适用于肾阴虚的朋友。
因此，肾不好的人都吃六味地黄丸，完全没有道理，根本就不靠谱。
当然了，肾虚与肾病之间会有交叉情况。肾病可能是中医肾虚的表现，也可能不是。同样，肾虚者可能有肾病，但是更多的并不是肾病。因此，希望朋友们能够正确地认识肾虚和肾病这两个概念，出现上述肾病症状时能够及时就诊，以便早发现、早诊断、早治疗，减少肾衰竭的发生，切不可随意补肾。同时对于没有肾病症状的所谓肾虚人群，也不必总是怀疑自己有肾病而带来不必要的精神负担。
我们再看看六味地黄丸，其中有六味药，分别是熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。其中泽泻的肾毒性很多研究都有报道。泽泻在动物实验中，显示出能使鼠的肝脏出现混浊肿胀和玻璃样变性，肾脏小管、间质受到损害。
在掌握好六味地黄丸服用的适应症的情况下，也不必过分担心其肾毒性，但是请不要长期服用。如果是肾病合并肾阴虚，确实需要服用六味地黄丸，请在医生指导下使用。
六味地黄丸不宜服用人群
1、湿热的人
这种人舌苔厚，舌苔黄腻(不是在吸烟和饮橙汁后)，胃肠里面胀闷，大便不成形，这些是体内有湿热的人的诊断指征，需要排除。
2、阳虚的人
记住，所有的肾阳虚都是在肾阴虚的基础上形成的，但此时不要马上补阴。阳虚的诊断指征是舌质颜色淡，脉搏跳动多数是缓慢的，下肢发凉，怕冷，尿是清长的，这部分人要先补阳，再补阴，或者两者同时进行。
3、脾胃亏虚、痰湿偏盛，脾胃功能弱的人
这样的人，平时食欲欠佳，经常胸闷、胃胀，大便溏泄，舌苔偏厚，六味地黄丸中的地黄、山萸肉等过于滋腻，服用后会加重病情。
4、脾胃虚寒的人
脾胃虚寒主要表现为腰酸、怕冷、腹部寒凉、大便糖，即使有肾阴虚症状，最好在医生的建议下服用。因为六味地黄丸滋阴的药偏多，对脾胃功能造成影响，可能会加剧大便糖稀的症状。
5、感冒的人
当人体处于外感(感冒)阶段时，使用的药物能解表散邪，突出在一个“散”字上;六味地黄丸是补益滋腻的药物，以“收”为主。两种药物作用的方向是相反的，因此感冒时一般建议暂停吃六味地黄丸，等外感表证解除了再服，以免相互影响。
6、糖尿病人
糖尿病病人不要服六味地黄蜜丸，因含糖量较高，易引起血糖波动。
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