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肾友还只关注“血肌酐”与“尿蛋白”吗?

2019-04-24 阅读量:2788次
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血肌酐和尿蛋白是评估肾病状况的重要指标,因此控制血肌酐水平、降低尿蛋白是肾病患者普遍关注的问题。然而,仅关注这两项指标可能存在一定的局限性。为了有助于对病程进行管理,以下这些指标也值得重视。

1、血红蛋白

铁和转铁蛋白从尿液丢失,以及促红细胞生成素的大量流失,是导致肾病患者出现贫血的常见原因。进行常规检查时,关注此项指标有其必要性。通常认为,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L时,可能存在贫血情况。

2、血压

在慢性肾病患者中,血压增高的情况较为常见。对血压进行日常监测是重要的管理环节。慢性肾病患者的血压控制目标需结合个体情况,例如可参考24小时尿蛋白定量进行评估:当24小时尿蛋白定量小于1.0克时,血压控制目标通常建议在130/80mmHg以内;当大于1.0克时,控制目标通常建议在≤125/75mmHg以内。

3、血尿酸

尿酸是嘌呤代谢的终产物,其稳态与肾脏的排泄功能关系密切,因此高尿酸血症与肾脏功能变化存在关联。血尿酸水平的变化可能与肾脏状况有关:高尿酸血症可能对肾脏产生影响,而肾脏功能变化也可能导致血尿酸水平升高。

高尿酸血症可能对肾脏产生多方面影响,例如可能参与炎性反应过程、影响肾脏血流动力学等。

4、血尿素氮

血尿素氮是反映肾功能的指标之一,它是人体蛋白质代谢的主要终末产物。肾脏是排泄尿素的主要器官。在肾功能损害的早期阶段,血尿素氮可能仍在正常范围。当肾小球滤过率下降到一定程度时,血尿素氮的浓度可能出现变化。多种肾实质性疾病可能使血尿素氮增高。

5、血钾

血钾异常是肾病患者可能出现的问题,血钾水平过高或过低都可能带来影响。高钾血症是慢性肾脏病可能出现的并发症,需要予以关注和管理。

通常认为,血钾浓度在3.5-5.1mmol/L之间属于正常范围。当检测值高于5.1mmol/L时,提示存在高钾血症可能。

  慢性肾脏病患者定期检查血钾是常见的健康管理建议。对于存在高血钾风险的患者,通常建议在医生指导下注意饮食中钾的摄入,并尽可能避免使用可能引起血钾升高的药物。

6、血糖

肾脏承担着过滤代谢废物、维持机体内环境稳定的功能。长期血糖水平过高可能增加肾脏的代谢负担。因此,将血糖维持在合适范围内,对维护肾脏健康有积极意义。

常见的血糖控制目标建议因人而异,例如:中青年人(19-49岁)4.4-6.1mmol/L;中老年人(50-79岁)4.4-7.0mmol/L;高龄老人(80岁以上)6.0-8.0mmol/L。具体目标需由医生根据个体情况确定。

7、体重指数

肥胖可能增加肾脏的工作负荷。肥胖常与高血糖、高血压、高尿酸血症等多种健康状况相关,这些因素都可能对肾脏产生影响。

体重指数(BMI)是评估体重状况的一项指标。计算方法为:体重(公斤kg)÷身高(米m)的平方。

通常建议将体重指数(BMI)维持在18.5-23.9kg/m²的范围内。如果BMI超过24,可以考虑通过合理的运动、调整饮食结构等方式,将体重逐渐调整至合适范围,这可能有助于维护肾脏功能。

虽然血肌酐与尿蛋白是反映肾病状况的重要指标,但以上指标也与肾脏健康管理密切相关。因此,肾病患者在关注血肌酐与尿蛋白的同时,也应重视对其他相关指标的综合管理。

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