肾病患者可能没有听过的临床知识

虽然很多肾病患者成了医院的“常客”，也不敢说自己对肾病十分了解，很多患者都是医生怎么说自己怎么做，其实心里有很多疑问，比如下面这些临床小知识。

1、糖尿病肾病为什么很少用激素?

有些患者发现，糖尿病肾病患者即使大量漏蛋白，也很少使用激素。

那是因为糖尿病肾病引起的蛋白质漏出，主要是肾小球内压升高导致的，而非炎症反应导致的，所以ACEI/ARB类药物比激素效果更好。

2、医生为什么说尿蛋白2+没事?

明明尿常规显示尿蛋白2+，但有的医生为什么说没事呢?

这通常是门诊医生说的。

因为尿常规加号的数量并不能准确反映病情严重程度，需要看24小时尿蛋白定量才行。孤立性蛋白尿甚至都不能证明知否真的有肾病，再加上24小时尿蛋白定量做起来太麻烦，尿蛋白肌酐比的检查又不太普及，所以医生通常表示不要紧，最多开一些金水宝、百令之类的中成药。

当然，这么做是不对的!

3、激素为什么要逐渐停药?

有患者表示，我尿蛋白都已经转阴了，为什么还要用激素?

因为，激素是一种抗炎的常用药，皮炎、鼻炎之类的疾病都会用到激素。

但在肾病治疗上，激素是从足量开始服用的，并且通常肾脏损伤会引起肾上腺激素分泌不足，激素缓慢减量是为了保持体内激素水平稳定。

4、肾病患者一定要限盐吗?

限盐是为了避免出现水肿，水肿严重的患者如果不控制盐的摄入，会加重水肿，甚至因水肿引起相关并发症。但是，那些肾功能正常、电解质没有紊乱、也没有出现水肿的肾病患者，是不应该“过分”限盐的，只是别过于重口就行了。因为“过分”限制盐的摄入，尤其是所谓“每天食盐摄入量3克以下”，是很危险的，不仅身体虚弱，甚至还会引起脑水肿，危及生命。

5、肾病患者一定要低蛋白吗?

是的，只要有尿蛋白，肾病患者就要执行低蛋白饮食。

漏蛋白的过程，本身就会破坏肾小球滤过屏障，导致更多蛋白质漏出。

低蛋白饮食的意义，就是从源头上减少漏蛋白的可能性。

只不过，蛋白质作为人体必需的能量物质，如果摄入量过少，可能会引起免疫力下降等问题。所以才有“每天每公斤体重补充0.6-1克蛋白质”的说法。

6、肾病会遗传吗?

常常会有朋友问：“我的肾病会遗传吗？”。其实，绝大多数的肾病是不遗传的。

遗传性肾炎与多囊肾病属于遗传性疾病，狼疮性肾炎与糖尿病肾病有遗传倾向，IGA肾病有家族聚焦现象，而过敏性紫癜性肾炎有可能过敏体质会遗传给宝宝，至于慢性肾炎及肾病综合征等疾病是不遗传的。另外，还有如乙肝病毒相关肾炎及慢性肾盂肾炎等等也是不会遗传的。