肾病患者可能没有听过的临床知识
虽然很多肾病患者成了医院的“常客”,也不敢说自己对肾病十分了解,很多患者都是医生怎么说自己怎么做,其实心里有很多疑问,比如下面这些临床小知识。
1、糖尿病肾病为什么很少用激素?
有些患者发现,糖尿病肾病患者即使大量漏蛋白,也很少使用激素。
那是因为糖尿病肾病引起的蛋白质漏出,主要是肾小球内压升高导致的,而非炎症反应导致的,所以ACEI/ARB类药物比激素效果更好。
2、医生为什么说尿蛋白2+没事?
明明尿常规显示尿蛋白2+,但有的医生为什么说没事呢?
这通常是门诊医生说的。
因为尿常规加号的数量并不能准确反映病情严重程度,需要看24小时尿蛋白定量才行。孤立性蛋白尿甚至都不能证明知否真的有肾病,再加上24小时尿蛋白定量做起来太麻烦,尿蛋白肌酐比的检查又不太普及,所以医生通常表示不要紧,最多开一些金水宝、百令之类的中成药。
当然,这么做是不对的!
3、激素为什么要逐渐停药?
有患者表示,我尿蛋白都已经转阴了,为什么还要用激素?
因为,激素是一种抗炎的常用药,皮炎、鼻炎之类的疾病都会用到激素。
但在肾病治疗上,激素是从足量开始服用的,并且通常肾脏损伤会引起肾上腺激素分泌不足,激素缓慢减量是为了保持体内激素水平稳定。
4、肾病患者一定要限盐吗?
限盐是为了避免出现水肿,水肿严重的患者如果不控制盐的摄入,会加重水肿,甚至因水肿引起相关并发症。但是,那些肾功能正常、电解质没有紊乱、也没有出现水肿的肾病患者,是不应该“过分”限盐的,只是别过于重口就行了。因为“过分”限制盐的摄入,尤其是所谓“每天食盐摄入量3克以下”,是很危险的,不仅身体虚弱,甚至还会引起脑水肿,危及生命。
5、肾病患者一定要低蛋白吗?
是的,只要有尿蛋白,肾病患者就要执行低蛋白饮食。
漏蛋白的过程,本身就会破坏肾小球滤过屏障,导致更多蛋白质漏出。
低蛋白饮食的意义,就是从源头上减少漏蛋白的可能性。
只不过,蛋白质作为人体必需的能量物质,如果摄入量过少,可能会引起免疫力下降等问题。所以才有“每天每公斤体重补充0.6-1克蛋白质”的说法。
6、肾病会遗传吗?
常常会有朋友问:“我的肾病会遗传吗?”。其实,绝大多数的肾病是不遗传的。
遗传性肾炎与多囊肾病属于遗传性疾病,狼疮性肾炎与糖尿病肾病有遗传倾向,IGA肾病有家族聚焦现象,而过敏性紫癜性肾炎有可能过敏体质会遗传给宝宝,至于慢性肾炎及肾病综合征等疾病是不遗传的。另外,还有如乙肝病毒相关肾炎及慢性肾盂肾炎等等也是不会遗传的。