尿蛋白加号和尿蛋白定量不相符是怎么回事

我们知道，尿蛋白是临床上肾病诊断的标准之一，通过普通的尿常规检查就可检查出尿液中是否存在尿蛋白。对于一过性的尿蛋白偏高可能是体力劳动后所致。但是对于反复出现的尿蛋白偏高极有可能是肾脏出了问题。通过尿蛋白被确诊为肾病的患者们通常都有一个疑问：为什么自己的尿蛋白加号和24小时尿蛋白定量不符，比如自己的尿蛋白++，24小时定量0.4g，而有的人尿常规蛋白阴性，定量确是0.7g，这是不是化验不准确？到底该相信哪一个指标？这原因是为什么呢？

1、一天不同时间段，蛋白排泄量是不恒定的

蛋白尿在一天的排泄中，受各种因素的影响，是不恒定的。通常早晨最低，睡前最高，所以取其中段时间，即中去11点左右的蛋白尿，理论上更能反映全天的平均排泄量。而我们习惯性留取晨尿，所以尿蛋白加号少，有可能实际尿蛋白定量值较高。

解决方法：在晨尿中如果发现尿蛋白有加号，无论多少都应该做24小时尿蛋白定量检查；在接近中午时留取尿液做检查，理论上更能反应一天当中尿蛋白排泄的平均水平。

2、喝水量、尿量的影响

喝水量越多，尿量也越多，同样多的蛋白，溶解在500毫升的尿液里，常规检查可能是两个加号，但是溶解在2000毫升的尿液里，可能就没有加号了。所以，喝水量和尿量对检查的结果影响也很大。

解决方法：1、留取尿常规时避免过量喝水；做微量白蛋白的检测；买蛋白试纸自己在家早中晚多次检测，找到尿蛋白变化的规律。

3、尿蛋白中以球蛋白升高为主

如果尿蛋白中以球蛋白升高为主，多在尿常规中检测不出来。此类情况多见于一些特殊疾病，如多发性骨髓瘤等。

解决方法：需要有经验的临床医生帮助判断。

4、尿液标本留取不规范

尿液搜集不规范包括尿液里混合了其它液体；少留了尿；容器不干净等。

解决方法：确保容器清洁；保证尿标本新鲜，切勿混进其它液体；留取的24小时尿液应为当日8时之后的尿液至次日8时的尿液。

在就医诊断的时候，尿蛋白的加减号和24小时尿蛋白定量对于判断肾脏损伤程度都具有重要意义，所以患者们留取尿液一定要规范，同时要结合肾功能检查，必要时做肾穿刺以明确肾脏损伤的程度。