尿蛋白每次检查都忽高忽低，是肾病治疗的问题吗？

不少患者在复查的时候，或在家自己使用试纸检测的时候，尿蛋白水平可能出现波动，这表示治疗有问题吗？

尿蛋白为什么有波动

每次检查时尿蛋白水平出现波动，可能有两方面的原因：

1、检查本身的原因：尿常规截取的是某一时间段的尿液，而蛋白质并非24小时持续漏出，因此可能无法完全准确地反映整体情况。

2、治疗与管理的因素：当尿蛋白定量在1.5g或1g以下时，通常不考虑使用激素治疗。如果患者在饮食或其他生活方面未能保持规律，尿蛋白水平可能会出现不稳定的现象。

尿蛋白不稳定严重吗？

尿蛋白的加号多少，并不能作为判断肾病严重程度的唯一依据，还需要参考实际的尿蛋白定量结果。通常认为24小时尿蛋白定量3.5g是一个重要的参考值，高于此值常被称为“大量蛋白尿”，这是临床评估的参考依据之一。

尿蛋白的持续漏出可能对肾脏造成负担，长期大量蛋白尿与肾小球损伤及肾功能进展相关。因此，在评估尿蛋白情况时，需要结合24小时尿蛋白定量的检查结果进行综合判断。

尿蛋白检查需要注意的问题

1、建议在同一时间段检测

通常建议采集晨尿中段进行检测，随机尿也可用于检测，但为了让检查结果更具参考性和可比性，建议尽量固定在某个时间段进行。

2、建议尽量在同一医疗机构复查

肾病相关检查结果可能受到检测设备和操作经验的影响，因此建议患者在随访复查时尽量选择同一医疗机构，以便于结果对比。

3、检查结果需综合评估

尿蛋白加号的数量需要结合24小时尿蛋白定量的结果来综合判断。肾病的任何一项检查指标，都不应孤立看待，需由专业医生结合临床进行全面评估。