慢性肾衰竭心血管系统有何表现

肾脏不仅仅是一个排泄废物的器官，它还能分泌一些物质，保持体内化学物质的平衡。当肾脏停止工作后，身体的其它系统也会受到影响，心血管系统是受影响最严重的系统之一，患者多因尿少，未控制饮水致使液体过多出现高血压、心衰、肺水肿、毒素滞留、电解质紊乱、贫血、酸中毒导致的心律失常及心肌病变。具体表现如下

1、高血压和左心室肥大

大部分患者有不同程度的高血压，个别为恶性高血压，多由钠水潴留，肾素-血管紧张素增高或者某些舒血管因子不足导致。高血压可引起动脉硬化，左心室肥厚和心衰。贫血和透析用的内瘘引起心高搏击量状态加重左心室负荷和左心室肥厚。

2、心力衰竭

是尿毒症患者的常见死因。随着肾功能不断恶化，心衰发生率明显增加。其原因多与钠水潴留有关。急性左心衰会出现阵发性呼吸困难，不能平卧，肺水肿。

3、尿毒症性心肌病

主要与代谢废物的潴留和尿毒症贫血因素有关。部分患者有冠状动脉粥样硬化性心肌病。各种心律失常的出现与心肌损伤、缺氧、电解质紊乱及尿毒症毒素的积蓄有关。心包炎：分为尿毒症性及透析相关性心包炎。前者少见，后者可见于透析不充分。临床表现与一般心包炎相同，唯有心包积液为血性。心包积液：低蛋白、心衰、毒素等引起。当怀疑心包填塞征时，应进行超声心动图，准确反映心包积液量及心脏舒缩功能。

4、血管钙化和动脉粥样硬化

高磷血症，钙分布异常、血管保护性蛋白缺乏而引起血管钙化，在心血管病变中起重要作用。加速了动脉粥样硬化的进展。脑、全身周围动脉也会发生粥样硬化和钙化。