激素治疗肾病的真正作用,以及激素依赖的原因
提到肾病治疗,人们首先想到的可能就是激素了,这是消除尿蛋白的重要药物。但由于长期的使用激素和患者的体质问题,部分患者会出现“激素抵抗”,这是什么原因呢?
激素的真正作用
激素的主要作用,是调节糖分、脂肪、蛋白质的合成与代谢,并且具有强烈的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。在肾病治疗中,我们常说的激素大多是糖皮质激素,这是由肾上腺分泌的一种激素,但由于肾病患者肾脏受损,导致自身分泌不足,所以需要通过药物来补充。
在肾病治疗中,激素的真正作用就是抗炎。
糖皮质激素通过其非特异性抗炎作用,能有效的改善肾小球的炎症和损伤,较快的消除水肿和蛋白尿,使血浆蛋白和胆固醇趋于正常。
我们知道,大部分肾病类型都是炎症反应引起的,肾脏部位的持续炎症反应,会导致肾细胞受损,引起蛋白质等物质的漏出,从而形成尿蛋白、潜血等症状,因此早期肾病的治疗,重点就是控制炎症反应。
很多肾病患者用上激素之后尿蛋白就转阴了,就是因为炎症被抑制住了,肾细胞不再持续死亡,再加上肾脏本身强大的代偿性,使得滤过功能得到恢复,所以尿蛋白才会消失。
但这绝不是说,造成炎症反应的原因也被激素消灭了,更不是说,那些已经坏死的肾细胞复活了。
为什么会产生“激素依赖”?
有的肾病患者表示,激素减量或停药之后,尿蛋白很快就又出现了,这是怎么回事?
这实际上是“反跳现象”,指的是长期大量服药后,减量太快或突然停药,导致的病情逆转。
我们知道,糖皮质激素本身是肾上腺分泌的,我们长期服用激素类药物,易出现柯兴综合征,肾上腺皮质功能减退,减少激素分泌,当毫不知情的患者减药时,肾上腺的激素分泌量并没有随之提高,导致血药浓度迅速下降,没有力量继续抑制炎症反应,所以肾病复发。
所以,患者们千万不可自行停药。
正确认识激素
使用激素治疗肾病,一定要对激素有一个正确的认识:
①激素是通过抗炎来消除尿蛋白的,对于那些高血压、糖尿病或肾小管损伤等引发的尿蛋白,激素作用并不好;
②激素依赖的原因是自身分泌的不足,因此放慢减药速度的同时,也要想办法提高自身分泌能力;
③激素虽然会造成满月脸、水牛背等体型变化,但停药一年之后这些副作用基本都会消失,只有极少数病情多次反复的人难以复原;
④大部分医生都有自己独特的激素减量方案,请谨遵医嘱执行。如果换了主治医生,请一定将之前的减量方案告知。