激素治疗肾病的真正作用，以及激素依赖的原因

提到肾病治疗，人们首先想到的可能就是激素了，这是消除尿蛋白的重要药物。但由于长期的使用激素和患者的体质问题，部分患者会出现“激素抵抗”，这是什么原因呢?

激素的真正作用

  激素的主要作用，是调节糖分、脂肪、蛋白质的合成与代谢，并且具有强烈的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。在肾病治疗中，我们常说的激素大多是糖皮质激素，这是由肾上腺分泌的一种激素，但由于肾病患者肾脏受损，导致自身分泌不足，所以需要通过药物来补充。

在肾病治疗中，激素的真正作用就是抗炎。

糖皮质激素通过其非特异性抗炎作用，能有效的改善肾小球的炎症和损伤，较快的消除水肿和蛋白尿，使血浆蛋白和胆固醇趋于正常。

我们知道，大部分肾病类型都是炎症反应引起的，肾脏部位的持续炎症反应，会导致肾细胞受损，引起蛋白质等物质的漏出，从而形成尿蛋白、潜血等症状，因此早期肾病的治疗，重点就是控制炎症反应。

很多肾病患者用上激素之后尿蛋白就转阴了，就是因为炎症被抑制住了，肾细胞不再持续死亡，再加上肾脏本身强大的代偿性，使得滤过功能得到恢复，所以尿蛋白才会消失。

但这绝不是说，造成炎症反应的原因也被激素消灭了，更不是说，那些已经坏死的肾细胞复活了。

为什么会产生“激素依赖”?

有的肾病患者表示，激素减量或停药之后，尿蛋白很快就又出现了，这是怎么回事？

这实际上是“反跳现象”，指的是长期大量服药后，减量太快或突然停药，导致的病情逆转。

我们知道，糖皮质激素本身是肾上腺分泌的，我们长期服用激素类药物，易出现柯兴综合征，肾上腺皮质功能减退，减少激素分泌，当毫不知情的患者减药时，肾上腺的激素分泌量并没有随之提高，导致血药浓度迅速下降，没有力量继续抑制炎症反应，所以肾病复发。

所以，患者们千万不可自行停药。

正确认识激素

使用激素治疗肾病，一定要对激素有一个正确的认识：

①激素是通过抗炎来消除尿蛋白的，对于那些高血压、糖尿病或肾小管损伤等引发的尿蛋白，激素作用并不好;

②激素依赖的原因是自身分泌的不足，因此放慢减药速度的同时，也要想办法提高自身分泌能力;

③激素虽然会造成满月脸、水牛背等体型变化，但停药一年之后这些副作用基本都会消失，只有极少数病情多次反复的人难以复原;

④大部分医生都有自己独特的激素减量方案，请谨遵医嘱执行。如果换了主治医生，请一定将之前的减量方案告知。