【中医医疗技术】放痧技术
放痧，又称挑痧法，是通过针具浅刺体表静脉或点刺穴位出血，以达到防病治病目的的外治技术，具有通经活络、开窍泻热、调和气血、消肿止痛等作用。放痧技术主要有穴位放血、刺络放血、痧筋放血，常用于各种实热证、瘀血疼痛性急症和慢性病，如感冒、发热、头痛、咽痛、痤疮、静脉曲张等。
一、常用器具及基本操作方法01常用器具
放痧常用的针具主要是一次性三棱针、一次性采血针或其他特制的消毒针具等。
02常用穴位
1.头面：百会、太阳、印堂。
2.颈项：大椎、金津、玉液。
3.背部：督脉及膀胱经腧穴。
4.上肢：十宣、少商、曲池、尺泽。
5.下肢：委中、承山。
03操作步骤
1.消毒：宜选用一次性三棱针；用75％乙醇或碘伏在施术部位消毒；术者双手应用肥皂水清洗干净，再用75％乙醇擦拭。
2.持针法：一手拇指、示指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖3～5mm，以控制针刺深浅；针刺时另一手配合提、捏、推、按，或捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤等。
3.放痧技术：可分为点刺法、挑刺法和刺络法。
（1）点刺法：刺前可先推、揉、挤、捋被刺穴位及其周围，使局部充血。一手固定被刺部位，另一手持针，迅速刺入并迅速出针，进出针时针体应保持在同一轴线上，点刺后可放出适量血液或黏液，也可辅以推挤方法增加出血量或出液量。此法多用于穴位放痧，如大椎、印堂等，治疗感冒、发热、头痛、胃脘痛、失眠等症。
（2）挑刺法：一手按压施术部位两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，一手持针以15°～30°角迅速刺入皮肤1～2mm，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或黏液；也可刺至3～5mm深，将针身倾斜并使针尖轻轻提起，挑破皮下部分组织，然后出针。此法多用于四肢末端放痧，如十宣穴，治疗发热、晕厥等症。
（3）刺络法：先用止血带结扎在针刺部位上端（近心端），然后消毒，针刺时，一手拇指按压在被刺部位远心端，另一手持针对准针刺部位的静脉，刺入脉中立即将针退出，使其流出一定量血液，在出血时也可轻轻按压静脉近心端，以助出血。此法多用于肘窝、腘窝、太阳穴以及下肢小腿等处的浅表静脉放痧，治疗急性吐泻、中暑发热和下肢静脉曲张等。
4.术后处理
施术后，宜用无菌干棉球或棉签擦净或按压放痧部位。所放血液应做无害化处理。
二、常见疾病的放痧治疗
感冒是鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛等为主要表现的病症，多因外感风邪所致。本病依据1994年《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
【治则治法】祛风解表。选用点刺法、刺络法。
【操作步骤】患者先取仰卧位，消毒后，点刺太阳、少商，挤出少量血液，出血量以1ml为宜；然后取俯卧位，暴露背部，点刺大椎穴，挤出少量血液，出血量以1～3ml为宜；最后用刺络法委中穴放血，放血量以3～5ml为宜。
【特别提示】此法治疗感冒时，常配合拔罐技术使用，放血后在大椎穴留罐。操作完毕后，嘱患者注意背部保暖，勿使背部受寒。
静脉曲张是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变，多因气血凝滞，脉络滞塞不通所致，好发于下肢，中医又称筋瘤、青蛇毒、股肿。本病依据1994年《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
【治则治法】活血祛瘀，舒筋通络；选用刺络法。
【操作步骤】患者取站位，用75％乙醇或碘伏在施术部位消毒，在委中穴以及周围相应的浅表静脉突出曲张部位，刺络放血，每次3～5个部位，每个部位出血量以3～10ml为宜。
【特别提示】刺络放血后，注意按压止血并严格消毒，以预防感染。同时配合针刺法疗效更佳。
三、禁忌症
1.凝血机制障碍者禁用。
2.血管瘤、不明原因的肿块等患处禁用。
四、注意事项
1.放痧工具要严格消毒后才能使用，施术部位应防止感染。
2.操作手法宜轻、稳、准、快，不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大，损害其他组织，更不可伤及动脉。
3.孕妇及新产后慎用，过饥、过饱、醉酒、过度疲劳者，不宜使用本技术。
4.放血时注意血压、心率变化，注意晕针或晕血的发生。
5.出血较多时，宜适当休息后离开。
