这种泻药竟然能引起肾损伤？要小心！

做过肠镜检查的人应该都清楚，在做检查之前，都是要进行肠道清理的，就是把肠道里的便便排除干净，让医生在做检查的时候更能清楚的观察。这时医生都会开一些泻药来辅助清理。但是泻药没用好，可能会引起肾脏损伤。

这是怎么回事？为什么泻药还会引起肾脏损伤，我们先来看看这一案例。

62岁的老赵，3个月前发现血肌酐明显升高，达248umol/l。尿常规基本正常，尿白蛋白/肌酐比轻微升高：58.45mg/g（正常小于30mg/g）。

之前老赵就已经有10多年的高血压和高血脂的病史，而且老赵很注意肾脏方面的检查，因为他知道高血压会并发肾脏疾病。去年查的血肌酐才77umol/l，不到半年的时间，血肌酐突然长到200多，这让老赵引起了重视，于是赶紧去肾内科检查。

老赵一直血压都控制的很好，降压药也是按时按点的吃，平时的各项指标也控制在正常范围内，为什么偏偏肌酐突然上升这么高呢？

医生在给老赵做肾穿刺检查后，发现他的肾小管沉积了大量的磷酸盐。也就是说，老赵肾功能突然恶化，是由于磷酸盐引起肾小管损害导致的。

可为何老赵的肾脏聚集了这么多磷酸盐呢？

追问病史，老赵这才回忆起，前段时间他做过一个肠镜检查，当时使用的是一种叫“磷酸钠盐”的泻药。

原来如此！

正是这次肠镜检查使用的导泻药，引起老赵急性磷酸盐肾病。

这种泻药为何伤肾？

其实，不只是老赵，类似的病例已经在国内外报道过多次。早在2008年，美国食品药品监督管理局（FDA）就发布有关使用口服磷酸盐（OSP）制剂清理肠道导致急性磷酸盐肾病的警告。

在服用磷酸钠盐做肠道准备的病人中，急性磷酸盐肾病发生的概率为1/5000-1/1000，这么小的概率为什么偏偏老赵中招了呢？

曾经FDA药品评估和研究中心主任Janet Woodcock博士就表示，“尽管比较罕见，但这一严重不良反应与口服磷酸盐制剂的使用有关，无论是处方药还是非处方药。在某些病例中，这些严重不良反应出现在无风险因素的患者身上，但我们无法排除某些患者在使用磷酸盐产品之前就有脱水的现象，或是在使用磷酸盐产品后没有喝充足的水。”

也就是说如果出现脱水现象，或是使用磷酸盐之后没有喝充足的水，有可能会对肾脏造成伤害。而且对于肾脏病患者、高血压、糖尿病患者、正在使用普利和沙坦类药物的人、正在使用利尿剂、正在使用非甾体类抗炎药、老年人，危险性更高。

而老赵就占了好几条危险因素，因此，使用磷酸钠盐出现急性磷酸盐肾病的概率要比别人高得多！

目前，急性磷酸盐肾病没有很好的治疗办法，特别早期的患者，在24小时内诊断，紧急血液透析可能有效果。但大部分急性磷酸盐肾病患者就诊时，通常肾脏损伤已经很久了，肾功能要完全恢复到原来水平很难。

因此提前预防还是很重要的，出现下面这几种情况，应尽量避免使用磷酸钠盐。

18岁以下的未成年人；

年龄大于55岁的患者；

有脱水、肾病、急性结肠炎或肠排空障碍的患者；

正在服用某些影响肾功能药物的患者，如服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体抑制剂，还包括非甾体抗炎药。

大家在做检查之前，最好跟医生沟通清楚，说明自己的身体状况，也希望大家可以相互转告，让这样的事件能够更少一些！