肾病综合征低蛋白饮食的误区

肾病综合征患者在饮食中需注意蛋白质的摄入，这是患者及家属需要关注的重要方面。肾病综合征是肾脏疾病中较为常见的一种类型，可出现在多种肾脏疾病中，临床表现多样。对于肾病综合征患者而言，部分食物需要加以控制，蛋白质便是其中之一。

通常情况下，健康成年人每日蛋白质摄入量约为每公斤体重1.2克。当出现肾功能损害时，则需要适当限制和降低每日蛋白质的摄入量，这种饮食方式常被称为“低蛋白饮食”。例如，对于慢性肾脏病患者，建议将每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6至0.8克，部分情况下可能需要控制在每公斤体重0.4至0.6克。

实施低蛋白饮食是管理慢性肾脏病，特别是慢性肾衰竭的一个重要组成部分。其主要作用包括：有助于减轻氮质血症，改善代谢性酸中毒；可能有助于提高胰岛素敏感性；改善蛋白质代谢状况；并可能有助于减少蛋白尿，对延缓慢性肾脏病的进展有积极意义。

然而，患者对低蛋白饮食的理解是否准确呢？

低蛋白饮食是否等同于少吃肉类？

“米饭要少吃点。”“肉类可以吃，但不宜过多。”“豆制品不建议食用。”医生常会这样告知患者。这可能会让患者感到饮食选择受限。

实际上，单纯的“低蛋白饮食”这一表述并不完整，前面通常还应加上“优质”二字。

这两个字至关重要，它决定了食物选择的原则：

在控制蛋白质总量的前提下，建议其中约一半的蛋白质来源于动物性食物，如瘦肉、禽肉、鱼、虾及奶制品。

食物蛋白质的氨基酸组成越接近人体需要，其必需氨基酸的利用率通常越高。在这方面，蛋类、奶类和鱼类的蛋白质质量较高。因此，在严格控制总量的同时，应注重摄入蛋白质质量较高的食物。

所以，更准确的表述应为“优质低蛋白饮食”。

哪些人群需要考虑低蛋白饮食？

是否需要采用低蛋白饮食，主要取决于肾功能状况。

当肾功能进入慢性肾脏病1期时，通常就需要开始考虑低蛋白饮食。

如何初步判断肾功能情况？一个简便的方法是查看血液检查中的肌酐指标是否超出参考范围。一旦指标异常，建议前往肾内科就诊，由医生通过肾小球滤过率等指标来综合评估肾功能。

需要提醒的是，患者常提到的尿液中出现泡沫、检测出蛋白尿等情况，并不能直接等同于肾功能不全的诊断依据。