萎缩性胃炎到底可不可逆，必然变胃癌？

在消化内科门诊经常可以看到一些患者拿着慢性萎缩性胃炎的胃镜检查报告，问：“医生，萎缩性胃炎，这个病严不严重啊？我看网上说萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，它会变胃癌吗？可以治好吗？”

萎缩性胃炎是有可能逆转的。

萎缩性胃炎是指胃的某些腺体萎缩。既往认为萎缩性胃炎形成后，病变部位萎缩的腺体不能恢复，病变不能逆转，从而认为萎缩性胃炎不能治愈。

但是临床和试验的研究进展发现，萎缩性胃炎若早期发现，及时积极治疗，病变部位萎缩的腺体是可以恢复的，其可转化为浅表性胃炎或被治愈。

萎缩性胃炎是有可能癌变的。

绝大多数萎缩性胃炎预后良好，仅有极少数可能发展为胃肿瘤（约1~3%左右），所以患了萎缩性胃炎大可不必紧张。

胃癌的发生不是一蹴而就的，它是一个多步骤的过程，可以概括如下：

“①局部炎症——②萎缩性胃炎——③肠上皮化生——④异型增生——⑤胃癌”

1、局部胃炎

胃黏膜是位于胃部内壁的黏膜组织，位于其表层的上皮细胞负责分泌粘液，可以修复胃黏膜的损伤，形成一道天然的屏障，位于其下层的腺体负责分泌胃液，用于消化食物。

正常情况下，胃黏膜维持损伤与自我修复的动态平衡，保证胃部功能正常进行。而当幽门螺旋杆菌感染、不良饮食习惯、不当用药等因素对胃黏膜造成刺激不易修复时，胃部动态平衡被打破，出现局部炎症。

2、萎缩性胃炎

当这种刺激因素持续过长或过强时，炎症迟迟无法消退，胃粘膜逐渐变薄，腺体逐渐较少，此时发展为萎缩性胃炎。

3、肠上皮化生

当胃部环境岌岌可危时，原本应该发展成胃型上皮细胞的未分化细胞逐渐发生肠上皮化生，形成肠型上皮细胞，使胃功能损伤“雪上加霜”，此阶段为肠上皮化生。肠上皮化生分为完全和不完全两种，后者更易发展到癌，肠上皮化生通常在胃镜或病理检查时发现。

4、异型增生

异常分化的肠型上皮细胞不受控制地增殖，生长，甚至出现畸形的生长，对胃部环境造成严重损害，这时发展为异型增生。异型增生分为低级和高级，后者更易发展为癌。

5、胃癌

以上病变均被定义为胃癌前病变，如果异型增生再进一步发展，那么就真正发展为胃癌了。

萎缩性胃炎患者只要定期复查和积极治疗，即可有效预防胃肿瘤的发生。

40岁以上人群，凡有以下条件之一者，无论有无不适症状，均建议就诊于消化内科门诊，行进一步筛查。

建议胃镜检查人群

1、幽门螺杆菌感染者；

2、胃癌高发地区人群；

3、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前病变；

4、胃癌患者一级亲属；

5、存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

誉美消化内镜室

誉美消化内镜室于2015年正式成立，2020年5月重新选址扩建后的内镜室占地700余平方米，拥有适合多种内镜检查治疗的四个现代化设计的诊疗室和国内最先进的内镜清洗消毒系统和内镜追溯系统。在北京知名专家的指导下，先后开展ERCP、ESVD、EST、EMR、ESD、ERAT、CAES等各种内镜下检查及治疗，填补了京东地区内镜技术的多项空白，技术安全有保障，检查过程轻松又舒适，欢迎广大患者前来咨询就诊。