做个胃镜，为什么还要抽血、做心电图？

很多朋友来医院看病都遇到过这种情况，做一个胃镜检查，为什么医生还要开抽血、心电图检查呢？不禁心想，是不是医院、医生滥检查、乱收费呢？

有些甚至会当面质问医生：“有什么病就查什么，不相关的检查不是让我多花钱吗？我是做胃镜检查的，查梅毒、艾滋病干什么？这明显是乱收费嘛！！！”

今天，就来简单地说说术前检查这些事儿。

为什么要抽血检查？

胃肠镜检查前一般需要检验的血液项目有：血常规、术前四项（也叫术前感筛）、凝血四项。

1、血常规

主要评估患者有无炎症、重度贫血或血小板明显降低，这些指标也往往是提示某些胃病，也能指导内镜医生在检查、诊断时有所注意和侧重；

另外，血小板数目还能判断凝血机能、出血倾向，在需要活检或镜下治疗的时候会引起注意。

2、术前感染筛查（术前四项）

目前大多数医院需要检查的项目是：乙肝、梅毒、丙肝、艾滋。

在三级医院，术前四项检查现在是常规项目，所有手术、侵入式检查，比如胃肠镜都要作。这是硬性规定，否则可以不予手术或检查。

这四项检查不仅是临床治疗的需要，也是为了避免医源性感染，保护更多住院病人的安全，切断医源性感染；其次，对于医护人员的职业防护也具有重要意义。

3、凝血机能（凝血四项）

凝血系列检查主要评估凝血功能是否正常，因为做胃肠镜检查，有时会取活检，还可能会蹭伤粘膜、遇到小的胃肠道息肉直接切除处理，如果凝血功能不好，会导致出血量较多、甚至引发大出血，危及生命。

事先知道患者的凝血情况，便于提前采取预防措施和准备，防止不良后果的发生。

为什么要做心电图？

心电图检查是为了评估患者的心脏功能，胃镜前做心电图可排查心梗前期的胃痛牵涉痛，也可为胃镜麻醉排雷。

01 普通胃镜由于会引起患者的不适，可能会给患者带来紧张、恐惧感，甚至能诱发心脑血管意外。例如严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者均为胃肠镜检查的禁忌症。

02 心电图检查还可能鉴别是否有心梗的存在。心梗的典型症状是心前区的急性疼痛，少数时候却表现为上腹部的疼痛（往往被误诊为胃穿孔、溃疡病或急性胰腺炎）。

03 由于无痛胃肠镜检查需进行静脉麻醉，所以存在麻醉风险，而心电图可以及时排查患者是否存在心率失常或心肌缺血的情况，以便麻醉师可以很好得评估患者麻醉风险，从而提供更合适的治疗方案。

这些做法，不仅是对医疗实践经验的肯定，也是最大限度、最大范围的保障公众健康。

40岁以上人群，凡有以下条件之一者，无论有无不适症状，均建议就诊于消化内科门诊，行进一步筛查。

建议胃镜检查人群

1、幽门螺杆菌感染者；

2、胃癌高发地区人群；

3、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前病变；

4、胃癌患者一级亲属；

5、存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

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