导致尿蛋白的原因
大量尿蛋白是肾脏受损伤,导致肾小球滤过功能下降,使得尿液中漏出大量的蛋白。
一般说来,持续性的蛋白尿往往代表肾脏有病变。尿蛋白的多少反映了病变程度,临床可据此作观察。然而,需要特别指出的是,肾小球病变到了晚期,由于大量肾单位废损,使蛋白滤出减少,尿蛋白检查反而减少或消失,这并不代表肾脏病变的减轻。肾脏病以外的原因所引起的蛋白尿多数为良性,当其疾病后,蛋白尿也就随之消失。
在肾脏构造中,肾小球滤过屏障从里向外由三层,各类溶质以及大分子蛋白质能自由经历窗孔,但能阻挡制止血细胞经历,起到血细胞屏障的作用。血浆中较大分子物质,如蛋白不能经历基膜。基膜是肾小球防止大分子蛋白质滤过的紧要屏障。
上皮细胞具有足突,相互交错的足突之间形成裂隙。裂隙上有一层滤过裂隙隔膜,膜上有孔,它能阻挡制止由内、中两层滤出的大分子蛋白经历,是滤过的后一道屏障。如果当肾脏固有细胞受到损伤时,肾脏此时的滤过膜的滤过孔道开始形成改变,导致血浆白蛋白能够穿过肾小球的三层膜,终进入尿液。
在肾脏上,滤过膜各层含有许多带负电荷的物质,导致滤过膜的通透性还取决于被滤过物质所带的电荷。这些带负电荷的物质排斥带负电荷的血浆蛋白,约束它们的滤过。但由于其带负电荷,因此难于经历滤过膜。
当肾脏固有细胞受到损伤时,会使受损的肾脏局部微循环阻碍,促使肾脏固有细胞缺血、缺氧。由于缺血、缺氧损伤了肾小球毛细血管内皮细胞。肾小球毛细血管内皮细胞一旦受损,吸引血循环中的炎性细胞浸润,并释放出致病的炎性介质,此时的病理损伤会形成受损肾脏的炎症反映。