肾活检做还是不做，一分钟带你了解肾活检!
肾活检后肾脏疾病诊断的修改率达34%-63%，治疗方法修改率达19%-36%，预后估计修改率达32%-36%。另外，肾活检对移植肾功能损害的诊断及治疗亦有很高的实用价值。
哪些患者适宜做肾活检，哪患者不宜做肾活检?
为明确诊断和肾脏病变程度，指导治疗或判断预后，而又不是肾活检禁忌症时均可进行肾活检。主要是明确各种原发、继发及遗传性肾实质疾病。
肾活检适应症包括：
(1)原发性肾脏病：
1.急性肾炎综合征：当肾功能急剧恶化或怀疑急进性肾炎时应尽早穿刺;按急性肾炎治疗2～3个月病情无好转时，也应行肾活检检查。
2.原发性肾病综合征：大部分患者应穿刺，再根据病理类型有区别地治疗。儿童及成人原发性肾小球肾病疗效不好，尤其应行肾活检。
3.无症状性蛋白尿：蛋白尿持续>1g/d，诊断不清时。
4.无症状性血尿：异型红细胞血尿。
(2)继发性或遗传性肾脏病：
当临床怀疑而无法确诊时;或临床已确诊，但肾脏病理对指导治疗或判断预后有重要意义时，应行肾活检。
(3)急性肾功能衰竭：
临床或实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺。
(4)移植肾：
肾功能明显减退原因不明时，严重排异反应决定是否切除移植肾时，怀疑原有肾脏病在移植肾中复发时，均应行肾活检。
经皮肾活检穿刺为一创伤性检查，术后有可能出现出血、感染等并发症，故应严格掌握其禁忌证。
肾活检的绝对禁忌症有：
1.明显出血倾向;
2.重度高血压;
3.精神疾病或不配合操作;
4.孤立肾;
5.终末期固缩肾。
相对禁忌症有：
1.活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓、肾脓肿或肾周围脓肿;
2.肾肿瘤或肾动脉瘤;
3.多囊肾或肾脏大囊肿;
4.肾脏位置过高或游走肾;
5.慢性肾功能衰竭;
6.过度肥胖;
7.重度腹腔积液等。
肾活检后有哪些注意事项?
出血是肾活检最常见的并发症，极少数患者术后并发严重的穿刺部位出血，导致血压下降，甚至危及生命。一般情况下，术后每半小时测量1次心率及血压，若血压平稳，2小时后改为1小时测量1次至24小时，一旦病人出现低容量的症状，如头晕、心慌、出汗等，或发现心率增快、血压下降，应立即做相应检查，包括血常规、穿刺部位床旁B超等，并积极予以输液、输血等处理。肾活检后，绝大多数患者尿中红细胞增多，大约3%～4%患者可能出现肉眼血尿，因此术后应多饮水或食用含水分丰富的水果，保证足够的尿量，以防红细胞在肾小管形成管型堵塞，或血块堵塞输尿管。肾脏位于后腹膜，随呼吸运动而上下移动，体外无法对其进行有效的压迫止血。为避免肾活检后出血，术后24小时内应卧床休息，尽量避免腰部活动，减少出血风险。术后2周内避免剧烈运动。
肾病患者做肾活检时一定要按医生指导方法进行，如果出现有上述禁忌症，要跟医生说清楚，避免对自己的身体造成伤害，如果您有什么不明白的，或是想了解更多肾病的相关信息，可点击左下方“阅读原文”在线免费咨询，我们将会有专业的医师为您解答!
