肾脏疾病防治原则
一般治疗
以健康的生活方式和合理饮食为主。
包括避免劳累,去除感染等诱因,避免接触肾毒性药物或毒物,采取健康的生活方式(如戒烟、限制饮酒、适量运动和控制情绪等)以及合理的饮食。肾脏病饮食治疗方案涉及水、钠、钾、磷、蛋白质、脂类、糖类和嘌呤等多种物质摄入的调整和控制。
针对病因和发病机制的治疗
1、针对免疫发病机制的治疗
肾脏疾病尤其是原发性肾小球疾病和一些继发性肾小球疾病,如狼疮性肾炎和系统性血管炎等,其发病机制主要是异常的免疫反应,所以治疗常包括糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。环磷酰胺较为常用,一些新型免疫抑制剂如环孢素A、他克莫司和霉酚酸酯等也被用于免疫性肾病的治疗。血液净化治疗如血浆置换等有效清除体内自身抗体和抗原-抗体复合物,可用于治疗重症免疫性肾病,尤其是重症狼疮性肾炎和系统性血管炎损害。
2、针对非免疫发病机制的治疗
高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、肥胖、蛋白尿以及肾内高凝状态、肾素-血管紧张素系统激活、氧化应激等都是肾脏病发生和发展的促进因素,所以针对这些非免疫因素的治疗也是肾脏病治疗的重要组成部分。使用血管紧张素转换酶抑制剂或能够降低肾小球内压,减少尿蛋白排泄。因此,除了免疫抑制剂治疗外,肾素-血管紧张素系统阻滞剂是延缓肾脏病进展最重要的治疗措施之一。
合并症及并发症的治疗
肾脏病患者常存在多种合并症,如各种代谢异常、高血压,或者其他脏器疾病,如冠心病、心力衰竭和肝硬化等都可能加重肾脏病的进展,应该积极治疗。
肾脏病的并发症可涉及全身各个系统,如感染、凝血功能异常、肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病、水和电解质及酸碱平衡紊乱、急性左心衰、肺水肿和尿毒症脑病等,这些并发症不仅影响肾脏患者的生活质量和生命,还可能进一步加重肾脏疾病,形成恶性循环,严重影响患者预后,也应该积极治疗。
肾脏替代治疗
肾脏替代治疗是终末期肾衰竭患者唯一的有效治疗方法。适时透析和一体化治疗可以提高终末期肾衰竭患者的存活率和生活质量。
1、透析治疗
腹膜透析:包括连续性和间歇性腹膜透析两种。其过程比较温和,对人体心脏、血液及循环动力影响较小,不易引起心脏病等各种并发症,并且操作简便,患者基本可在家自理透析。
血液透析:当肾衰竭到一定程度后,使用血液透析结合血液透析管路及血液透析机替代部分肾脏功能,通过扩散、对流及吸附清除体内积聚的毒性代谢产物,清除体内潴留的水分,纠正酸中毒,达到治疗的目的。
2、肾移植
肾移植如能成功,可以使患者免除透析,恢复正常的肾功能,包括内分泌和代谢功能,但移植患者必须使用免疫抑制药物预防移植肾排斥,这些药物具有副作用,会增加一些感染、病毒和某种类型肿瘤的风险,移植患者需要终身服药,或者至少再移植肾还在继续工作的时候服用。
中西医结合治疗
祖国医学的辨证施治为肾脏病提供了又一治疗手段,京东誉美肾病医院的“自然免疫平衡疗法”,结合现代医学理论,强调四诊合参,辨证论治,采用扶正去邪、活血化瘀、疏通经络、排毒泄浊、内病外治等方法,双向调节免疫状态,以恢复肾脏有效循环,拮抗西药毒副作用,从而达到改善肾脏临床症状,减轻肾小球炎症反应,缓解或清除蛋白尿和(或)血尿,改善残存肾小球功能,延缓肾衰竭进展的目的。