肾病有水肿难治，还是无水肿难治？

水肿是肾脏疾病的常见表现，但出现水肿的患者不足三分之一，也就是说，水肿不是所有患者的“导火索”。

没有水肿的患者往往也没有明显的不舒服感觉，所以，一旦出现水肿，患者就担心自己的病情是不是严重了？病是不是不好治了？事实真是如此吗？真相到底是什么？肾病在什么样的情况下更容易进展为尿毒症？

我们先来看两个案例

案例一

经肾穿刺被诊断为“微小病变肾病或膜性肾病”的患者，发病时“来势汹汹”，表现为高度水肿，腹胀、不思饮食，尿量也少，甚至还可能出现肾功能的血肌酐（Scr）升高。这类肾病，看似很严重，只要经过合理治疗后，多在4-6周病情明显好转，有的甚至可在2-4周就能起到明显疗效，而且预后较好。

案例二

很多慢性肾脏病3-5期的患者，往往“一点感觉都没有”，有的表现为疲劳感，有的表现为不明原因的贫血和血压升高，有的表现为夜尿增多……总之，这些患者不重视以上现象，任由发展，结果在体检或是“心血来潮”去检查时，肌酐高、尿酸高、尿素氮高、血钾高……病情已经很严重了。

所以，有水肿的肾病未必是坏事，没感觉未必是好事！

有水肿和没水肿的区别

水肿是肾病外在表现最明显的症状，这是肾脏出问题时身体对患者一种变相的提醒，在治疗上才会重视起来，治疗也会及时。水肿越重，患者就会越重视，治疗的效果可能就越好。

没有水肿的肾病患者往往没有任何感觉，患者多不重视和不注意。但是，即使没有症状我们也不能否认肾脏病仍在慢慢的发展，甚至是在不知不觉中突然出现一个致命的合并症或并发症（如高钾血症、心衰、脑血管意外及严重感染等等），或是等有感觉时已经需要透析了。

当然了，任何事情都没有绝对的，也就是说，有水肿的肾病也有难治的（如糖尿病肾病），没水肿的肾病也可能是比较轻的（如隐匿性肾炎）。关键是，肾病不管有没有水肿，我们都应该重视起来，这才是最重要的。