肾病患者用药注意事项

肾病患者在药物的使用上，有诸多规则和禁忌。与一般人不同，由于肾脏功能有一些问题，一些药的疗效与损害也会变得不同。那么肾病患者在使用药物上有哪些注意事项呢？

关于肾病患者服用激素的问题：

并不是所有肾病患者都需要服用激素，只有表现为肾病综合征，或者肾功能快速下降的，全身炎症表现这样的患者可能要使用激素。

激素的副作用比较多，常见是外观变化，比如满月脸；还有一些患者出现高血压、应激性消化道溃疡；最担心的是骨骼损害，使用激素常出现骨质疏松、股骨头坏死。所以是否使用激素一定要听专业医生的意见，不可擅自停药！

关于肾病患者服用降糖药、降压药的问题：

常用的降压药一般不伤肾，降糖药也还没有伤肾的报道。但血压、血糖降太低了对肾脏也不利。二甲双胍在肾功能不全的时候服用会发生乳酸中毒，要慎用！

关于肾病患者服用免疫抑制剂的问题：

使用这些药治疗肾病是有使用范围的，常见原因是膜性肾病、血管炎、狼疮性肾炎，这些疾病发病机制都跟免疫B细胞活化有关系，都需用到环磷酰胺或者晓悉免疫抑制。

环磷酰胺副作用大，但是这个药有几个好处：第一个好处是有效，第二个好处是作用比较持久，不容易复发，第三个就是价格很便宜。

不过这个药常见的副作用有脱发、影响生育、骨髓抑制、肝脏损害、出血性膀胱炎等等，但这些副作用是暂时的，停药后能够恢复，所以这个药还是可以用的。

骁悉的副作用相对较少，但肾功能不全的患者使用时要注意，这种药容易导致比较重的感染，在使用过程中要注意监测患者的血常规、CD4细胞等指标。

关于肾病患者如何服药的问题：

肾病患者服药，激素一般是早晨服用一次。如果是狼疮性肾炎、正在发烧，或者是糖尿病的患者要分次服用。

环磷酰胺一般早上、下午分两次服用，服用这个药要多喝水，睡觉前不要服用。骁悉、环孢霉素、他克莫司这些比较贵的药要每天分两次空腹服用，间隔12个小时。

如果是激素，漏服一次的话，当天补上就没关系。其它药漏服了就只好少服一次，如环孢霉素、他克莫司，千万不要同时服，剂量加倍容易出现肾脏损害。