如何判断慢性肾脏病病情的轻重

大多数慢性肾病患者早期没有症状或症状较轻，因此，早期化验检查就显得非常重要。要想做到早期检查，关键就是要坚持每年定期筛查，即使没有症状，一般也需每年筛查一次尿常规、肾功能等。如果已有高血压、糖尿病等，则应每年定期检查尿常规、肾功能等项目两次或两次以上（根据病情）；如果已经有某些症状，则应当及时或尽早去医院做较全面的检查。

判断慢性肾脏病病情的轻重，首先是要准确评估肾脏功能，其中包括肾小球滤过功能和肾小管功能。

肾小球滤过功能

肾小球滤过功能，是指循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和分子大小不同的溶质，滤入肾小囊形成超滤液（原尿）的功能，即肾脏清除代谢产物、毒物和体内过多的水分的功能。评价肾小球滤过功能主要是检测肾小球滤过率（GFR）。

肾小球滤过功能及分期图片

正常人的肾小球滤过率应当在90ml/min以上。如果肾小球滤过率在60以下而且病情超过3个月，有可能存在慢性肾脏病；如果肾小球滤过率在15ml/min以下，往往就意味着肾功能严重的损害，并且有透析的可能了！当然，是否透析还需要结合临床实际情况综合而定。

肾小管功能

肾小管是与肾小囊壁层相连的一条长为30～50mm的细长上皮性小管，具有重吸收和排泄分泌功能，在排泄代谢产物、维持机体体液平衡及酸碱平衡方面起关键作用。

肾小管功能评估主要是对近端肾小管和远端肾小管功能进行评估。

近端肾小管功能评估图片

远端肾小管功能评估图片

在早期肾功能衰竭的诊断中，肾小管功能检测价值更高于小球功能检测。由于小管间质病变临床、病理表现缺乏特异性，实验室诊断成为临床早期诊断不可或缺的要素之一，也是评估肾脏疾病演进、预后的重要指标。

另外，尿蛋白量的多少也可反映肾脏病变的程度，大量蛋白尿的持续存在将加重慢性肾脏病的进展。尿中红细胞的多少，可以反映肾脏炎症病变的活动情况，但与肾脏病的长期发展后果一般没有明显关系。是否合并贫血、高血压，也能反映慢性肾脏病的程度。