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肾结石的实验室检查方法

2019-03-25 阅读量:3370次
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关于肾结石的实验室检查方法,不知道你是否了解,这些检查方法属于较为先进的检查技术,这些检查所带来的费用相对较高,但检查结果也较为可靠,因此,选择适当的检查以获得明确诊断是重要的。

超声检查B超检查可对肾内有无结石及有无其他合并病变作出诊断,确定肾脏有无积水。尤其能发现可透X线的尿路结石,还能对结石造成的肾损害和某些结石的病因提供一定的参考信息。但B超也有其适用范围,它不能鉴别肾脏的钙化与结石、不能直观地了解结石与肾之间的关系、也不能看出结石对肾的具体影响,更重要的是B超不能对如何治疗结石提供足够的依据。部分B超检查未见异常的患者在后续其他检查中可能诊断为输尿管结石。因此,B超对尿路结石的诊断可作为一项辅助或初步筛查检查。在B超发现有结石后,通常需根据医生建议进行进一步检查,如排泄性尿路造影等。

CT检查并非所有的尿石患者均需作CT检查。CT检查可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余情况,还能鉴别肾囊肿或肾积水;可以辨认尿路以外引起的尿路梗阻病变如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤等;增强造影可了解肾脏的功能;对因结石引起的急性肾功能衰竭,CT能有助于诊断的确立。因此,通常对X线不显影的阴性结石以及一些通过常规检查无法确定诊断进而影响治疗方案选择的尿石患者,医生可能会建议进行CT检查。非增强的螺旋CT(NCHCT)由于资料可以储存、重建而得到应用。检查的时间较快、费用相对可控、没有造影剂的副作用、放射的剂量较小、还可与腹部其他与肾绞痛容易混淆的疾病(如阑尾炎、卵巢囊肿等)相鉴别。其在诊断肾、输尿管结石方面具有较高的敏感性和特异性。

NCHCT的扫描的范围为剑突至耻骨联合下方。在NCHCT片上,所有结石都是高密度,且能显示肾积水及肾皮质的厚度。

磁共振磁共振尿路造影对诊断尿路扩张很有效。对绝大多数尿路梗阻诊断有效,尤其是对肾功能损害、造影剂过敏、禁忌X线检查者。也适合于孕妇及儿童。

结石在磁共振上均显示低信号。但需根据病史及其他影像学资料与血凝块相鉴别。

磁共振尿路成像(MRU)通过对重T2加权效果使含水器官显像的原理成像。该技术对流速慢或停止的液体(如脑脊液、胆汁、尿液等)非常敏感,呈高信号;而实质性器官及流动的液体呈低信号,达到水成像的清晰效果。这项技术不用造影剂、没有放射线,具有安全、操作简便等特点,可获得类似排泄性尿路造影的图像效果。在MRU上,肾结石、膀胱结石均表现为低信号,与周围的尿液高信号相比表现为充盈缺损。但是,它也需与血块、肿瘤等相鉴别。MRU除用于输尿管结石引起的梗阻外,对其他原因引起的上尿路梗阻(如肾盂输尿管交界处狭窄)、输尿管囊肿、输尿管异位开口等也有较好的诊断作用。

只有明确诊断之后才能进行后续的治疗,因此,选择适宜的检查方法也是准确诊断的重要前提。对于检查,应在医生指导下,根据病情需要和个体情况,选择适当的诊疗方案。

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