膜性肾病的病因及临床表现有哪些？

膜性肾病，是导致成人出现大量蛋白尿，最常见的一个肾病类型，偏好于中老年人。

但由于近年来，环境污染(比如严重的雾霾)、人们生活方式的改变(比如爱美女性喜欢染发、用美白化妆品)等问题，膜性肾病越来越年轻化。

膜性肾病根据病因，可以分为原发性(又叫特发性)膜性肾病和继发性膜性肾病。

原发性膜性肾病(PMN)约占80%，继发性膜性肾病占20%。

1.原发性膜性肾病病因：

大多与抗磷脂酶A2受体抗体相关，抗磷脂酶A2受体抗体与足细胞上的相应抗原结合，形成原位免疫复合物，继而通过旁路途径激活补体，形成C5b-9膜攻击复合物，损伤足细胞，破坏肾小球滤过屏障，产生蛋白尿。

2.继发性膜性肾病病因：

继发于很多系统性疾病，如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，乙肝病毒感染，以及药物、毒物、肿瘤或环境因素等，引起继发性膜性肾病的药物主要有一些金制剂、汞、青霉胺、布洛芬、双氯芬酸等。

临床表现如下：

1. 年龄

以40岁以上多见，起病往往较隐匿。

2.肾病综合征

临床表现为肾病综合征(大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症)，或无症状、非肾病范围的蛋白尿。

3. 镜下血尿

可伴少量镜下血尿。

4.高血压和/或肾功能损伤

部分病人伴高血压和/或肾功能损伤。

5.体征

双下肢或颜面水肿，严重时可出现腹腔积液、胸腔积液，多为漏出液;部分患者可无临床症状，在常规体检时发现有蛋白尿。

膜性肾病特点:

1、肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚。

2、临床以肾病综合征或无症状性蛋白尿为主要表现。

3、该病具有病程反复、慢性迁延的特点。

4、原发性膜性肾病的实验室检查主要有蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和脂尿。

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