肾病患者的扁桃腺到底切还是不切？

肾病患者的扁桃腺到底切还是不切？我们总会看到很多科普文章说，慢性肾病的患者要注意扁桃腺炎，那为什么扁桃腺炎会引起慢性肾病呢?

很多慢性病都会引发肾病的，例如IGA肾病，它是慢性肾炎中的一种，与扁桃腺炎的发病机制有一定的关系。

在临床上经常遇到IGA肾病的患者反复发作扁桃腺炎，经常有患者关心是否摘除扁桃腺?扁桃腺摘除后对身体有无影响?对肾病有无好处?

人体扁桃腺包括腭扁桃腺、咽扁桃腺、舌扁桃腺和管扁桃腺。腭扁桃腺是人体四种扁桃腺中最大的。

人的扁桃腺组织位于呼吸道和消化道的入口处，属于黏膜淋巴组织，在系统免疫和局部黏膜免疫中发挥作用。

扁桃腺的主要功能是作为抵抗病毒、细菌和食物抗原进入上呼吸道及消化道的第一道防线。

扁桃腺与IGA肾病的关系于1968年由法国学者Berger首先报告，40多年的研究表明，其最常见的特征是IGA肾病患者扁桃腺感染后常出现肉眼血尿或尿检异常加重。

扁桃腺摘除可降低血清IGA肾病和黏膜分泌型IGA肾病的水平，儿童尤其明显，一般在术后几个月或几年内发生。

所以，肾病患者是否需要摘除扁桃体一直是临床大夫关注的问题。故确定摘除扁桃体前，需要对肾病患者淋巴细胞功能及疾病情况进行全面评估：

1，扁桃体对人体的影响是个双刃剑

它既产生对人体有保护作用的抗体及淋巴细胞，是人体第一道免疫防线;但若免疫反应过度，则会触发局部及全身炎症反应;

故扁桃体频繁发作炎症可以考虑摘除;如果其炎症发作不频繁，此时扁桃体对人体的保护作用更占优势，摘除它有点可惜。

2，扁桃体会随年龄增长而逐渐萎缩

扁桃体会随年龄增长逐渐萎缩，其功能也随之下降，故对一些有扁桃体肿大的儿童或青少年患者，不妨再等一等，观察其萎缩后是否还反复出现炎症反应，若扁桃体炎发作的频率随年龄增长而减少则可缓期摘除。

3，病情是否与扁桃体关联

在众多的肾病中，仅有IGA肾病中反复肉眼血尿型，以及急性链球菌感染后肾炎的患者，与扁桃体炎关系密切，其它类型的肾炎与扁桃体炎的关系仅仅是受局部炎症的殃及，而非明确的因果关系。

所以非特殊情况，普通肾病患者盲目摘除扁桃体弊大于利。

4，扁桃体不能代替肾病的其它治疗

扁桃体摘除不是病因治疗，只是暂时解决了引起局部炎症的触发环节，不能代替肾病的其它治疗(免疫调节治疗、调节肾脏工作负荷、降压治疗等)。

5，部分患者摘除扁桃体后出现一过性加重

一部分患者有摘除扁桃体后一周内会出现病情一过性加重，合并肉眼血尿及大量蛋白尿，对绝大多数此类患者来讲是好事，侧面证明扁桃体事件与肾病之间关系密切，扁桃体摘除有利于疾病的改善、肾病复发次数的减少。

术后上述症状的缓解大约不超过3个月。此阶段无需过度治疗，注意减少局部刺激(辛辣食物、冷空气)即可。

扁桃腺摘除对慢性肾病患者的长期肾存活具有有益的影响，可以作为一个潜在的有效治疗手段，主要针对反复发作的肉眼血尿患者，轻度、中度的IGA肾病患者。但扁桃腺摘除的效果是有限的，对于重度肾损害的慢性肾病患者往往效果不理想。所以患者要慎重选择，必要时咨询正规医院医生。