血液透析是尿毒症患者维持生命的主要治疗方法，而充足、高质量的睡眠是血液透析有效治疗的保证之一。睡眠的主要功能是促进精神和体力的恢复，失眠就会使患者机体免疫力下降、内分泌功能紊乱，直接影响血液透析的效果。失眠的原因及怎样才能有效地应对失眠，以解除或缓解患者的困扰。

失眠是血液透析患者常见症状之一，通常引起患者失眠的因素有以下几点：首先，长期血液透析患者因尿素沉积在皮肤表面形成一层尿素霜，会导致皮肤干燥、奇痒，同时患者长期透析导致周围神经病变以及肾性贫血和继发性甲状腺功能亢进引起的不安腿综合症，这些都会让患者感到身体不适而入睡困难，睡眠中断，醒后难以入睡。

其次，透析过程中高效率透析，会导致血中尿素氮过快过多被清除，使细胞外液溶质过快移动，造成脑脊液渗透压下降慢于血液渗透压下降，这种梯度差引起透析失衡，形成脑水肿，透析后当晚易出现失眠现象;此外，失眠的发生与患者的心理因素有很大关系，患者常常因定时透析减少了他们的社会活动，同时透析费用较高，经济负担加重，过多的精神压力使得失眠，每天晚上由于担心入睡困难，而引起精神兴奋，越是强迫睡眠越是无法入睡。

虽然从原理上来说，失眠的原因是由于心理和身体上的压抑造成的，但只要对此有充分的理解，并努力改善压抑的原因，改变生活习惯，失眠症会成为一过性的。比如在饮食上应以清淡富营养为宜，少食辛辣刺激、肥甘及油煎烙烤等不易消化的食物，选择优质蛋白高维生素软食，并且要注意低磷饮食，磷摄入量<1.2g/d，同时补充维生素;睡前不宜喝咖啡饮料、浓茶、酒等兴奋刺激之品，晚餐不宜过饱;做好皮肤护理，皮肤瘙痒程度严重者可在医生指导下应用止痒药，避免用手指抓挠皮肤以防止抓伤皮肤引发感染。

除此之外，要建立良好的睡眠环境，且室内温湿度适宜，睡前关闭门窗，减少噪音，按时睡觉，睡前可适当运动，如打太极拳等。患者家属应对患者多多关心，不要疏远患者，及时消除患者的不良情绪，让患者有一个轻松的心情以改善睡眠质量。

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