一文了解蛋白尿

肾病是许多朋友关心的话题，针对一些常见疑问，下面由京东誉美肾病医院的医生为大家进行讲解，希望能提供一些参考。

 患者进行尿液检查时发现尿蛋白异常，是临床较为常见的情况。

出现蛋白尿，提示可能存在肾脏相关健康问题，但并非所有尿蛋白异常增多都由肾脏疾病引起。

那么，临床上有哪些常见情况可能导致蛋白尿呢？本文将进行概括分析。01

一过性蛋白尿

指的是尿蛋白异常仅存在一段时间。初次检查有，过段时间复查尿检，可能又恢复正常。

临床常见于：发烧、剧烈运动、静脉输注白蛋白后；

蛋白尿程度：通常小于1g/天。(24小时尿蛋白定量)

也就是说，这种情况的蛋白尿程度通常较轻，尿常规检查中，尿蛋白加号一般不超过2+。

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持续性蛋白尿：

肾小球性蛋白尿

持续性蛋白尿指的是，患者的蛋白尿持续存在。

持续性蛋白尿也分不同情况，我们先介绍较常见的一种：肾小球性蛋白尿。

肾小球性蛋白尿，主要是指由肾小球疾病引起的蛋白尿。通常所说的“肾炎”，多指“肾小球肾炎”。

临床常见于：各种原发性和继发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压性肾小球硬化等；

蛋白尿程度：不同患者，变动范围较大。

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持续性蛋白尿：

肾小管间质性蛋白尿

这是由于各种原因导致肾小管间质损伤所引起的蛋白尿。

临床常见于：药物导致的肾间质损伤、重金属中毒、自身免疫病、过敏性间质肾炎等；

蛋白尿程度：通常小于3g/天。

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持续性蛋白尿：

直立性蛋白尿

这种蛋白尿的特点是，处于直立体位时出现，平躺时消失。

临床常见于：少数青少年可能出现这种情况，30岁以后较少见；

蛋白尿程度：通常小于1~2g/天。

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持续性蛋白尿：

溢出性蛋白尿

这种情况是由于血液中异常蛋白质增多，流经肾脏时溢出，导致尿蛋白异常增多。

临床常见于：骨髓瘤（单克隆轻链）、溶血、横纹肌溶解等；

蛋白尿程度：不同患者，变动范围较大。

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肾后性蛋白尿

临床常见于：尿路感染、肾结石、泌尿生殖系统肿瘤等；

蛋白尿程度：通常小于1g/天。

尿蛋白和肾脏健康有什么关系？

一、尿蛋白的概念：

健康人尿液中通常不含或仅含微量蛋白质。当肾脏滤过功能出现异常时，血液中的蛋白质可能漏入尿液，形成蛋白尿。尿蛋白水平是评估肾脏功能的重要指标之一。

二、长期蛋白尿的影响：

长期蛋白尿可能引起低蛋白血症，导致水肿、抵抗力下降等问题，并对肾脏滤过和重吸收功能产生影响。对于持续存在的蛋白尿，建议及时咨询医生，进行规范管理。

三、尿蛋白的形成：

1、病理性蛋白尿

持续性蛋白尿往往提示可能存在肾脏病变。尿蛋白的多少可作为临床观察的参考。需要注意的是，当肾小球病变进展到晚期，由于大量肾单位受损，蛋白滤出可能反而减少，这并不代表病情减轻。肾小球、肾小管病变（如各型肾炎、肾病、高血压肾动脉硬化等）、各种感染（如肾盂肾炎、肾结核等）以及一些非感染性疾病（如肾结石、多囊肾等），均可能出现蛋白尿。

2、生理性蛋白尿：

常见于高蛋白饮食后、精神激动、剧烈运动、受寒、妊娠等情况，可能出现暂时性蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超过+。这类由肾脏以外原因引起的蛋白尿，在原发情况改善后，蛋白尿通常可消失。

四、尿蛋白的指标分析：

评估尿蛋白水平通常需要进行24小时尿蛋白定量检测。结果呈阴性（-）通常为正常情况；呈阳性（+）则提示存在蛋白尿，加号越多通常表示尿蛋白浓度越高。具体表示如下：

尿蛋白<0.1g/L：-；

尿蛋白为0.1—0.2g/L：±；

尿蛋白为0.2—1.0g/L：+；

尿蛋白为1.0～2.0g/L：++；

尿蛋白为2.0—4.0g/L：+++；

尿蛋白>4.0g/L：++++。（g/L表示每升尿液中含有多少克蛋白质）

有研究指出，糖尿病肾病伴有明显蛋白尿的患者，常合并存在糖尿病视网膜病变。对于糖尿病患者，早期发现并严格管理血糖，可能对延缓病情进展有积极意义。

蛋白尿患者的饮食建议：

尿蛋白高的患者应注意均衡营养，多食蔬菜水果以补充维生素。如果伴有水肿，需注意限制食盐摄入。水肿明显时，应严格控制盐分；随着情况改善，可适当调整，但每日摄入量仍建议控制。在医生或营养师指导下，可考虑调整主食结构，并适量补充优质蛋白质，以满足身体需要。

通过以上讲解，希望能帮助大家增进了解。京东誉美中西医结合肾病医院提醒：如果发现健康异常，建议及时到正规医疗机构就诊，以便获得专业的诊断和治疗建议。患者应积极配合医生的治疗方案，并保持良好的生活习惯。