誉美医院医保办窗口常见咨询问题
1问：请问廊坊地区城乡居民医疗保险门诊就医的报销政策是什么？
答：普通门诊无起付标准，年度支付限额80元。
2问：请问廊坊地区城乡居民医疗保险住院报销政策是什么？
答：三级医疗机构住院起付标准1500元，报销比例60%，年度支付限额15万元。
廊坊医保《关于调整我市医疗保险和生育保险政策的通知》2023.3.30发布
3问：请问廊坊地区城乡居民大病保险待遇是什么？
答：参保居民因患大病发生的政策范围内住院费用，个人负担超过19500元的，大病保险给予进一步保障，年度最高可报销50万元。
参照廊坊市医疗保障局 廊医保函（2023）31号文件
4问：请问廊坊地区城镇职工医疗保险门诊就医的报销政策是什么？
答：廊坊域内自2022年1月1日起，职工享受普通门诊报销政策，政策范围内门诊费用纳入报销范围。年度起付标准为100元，45岁以下，支付比例60%，年度支付限额2000元；45岁以上（含），报销比例60%，年度支付限额3000元，退休人员支付比例70%，年度支付限额4000元。
廊坊医保《廊坊市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》政策解读 2022.1.7发布
5问：请问廊坊地区城镇职工医疗保险住院报销政策是什么？
答：廊坊域内在职城镇职工医疗保险参保人于三级医疗机构住院年度首次住院起付标准600元，报销比例88%；廊坊域内退休城镇职工医疗保险参保人于三级医疗机构住院年度首次住院起付标准500元，报销比例91%。年度支付限额35万元，大额医疗保险基金最高支付限额65万元，合计医保最高支付限额为100万元。
廊坊医保《关于调整我市医疗保险和生育保险政策的通知》2023.3.30发布
6问：请问异地参保人来院门诊/住院就医如何报销？
答：异地参保人来京东誉美中西医结合肾病医院就医不论是住院还是门诊，医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围均执行就医地的医疗保险政策(北京地区除外）；起付线、报销比例、封顶线等均执行参保地的医疗保险政策。
7问：请问廊坊域内参保人如何申请门诊慢特病？
答：河北智慧医保——登录或者新用户注册——实名认证——门慢门特申报——选择“慢性病申报”或者“特殊病申报”，按照要求提交所需材料。
8问：请问北京/天津参保人在京东誉美中西医结合肾病医院就医可以实时医保结算吗？
答：可以。京津冀地区参保人来我院就医普通门诊、普通住院，均视同办理了异地就医备案手续，可直接享受医保报销待遇。
9问：请问异地参保人如何申请门诊慢特病？
答：由于不同地区申请门诊慢特病流程不同，故参保人需要咨询参保地医保经办机构的申办流程。
10问：请问异地参保人是否可以在京东誉美中西医结合肾病医院门诊使用门诊慢特病实时结算？
答：若参保人的参保地归属于河北省以内，可直接使用社会保障卡或医保电子凭证读取门诊慢特病病种信息，联网实时结算，报销政策按照参保地规定执行。
若参保人的参保地归属于河北省以外，需联系参保地进行门诊慢特病病种备案，且仅有以下五个病种可以使用：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗。
廊坊医保《4月1日起5种门诊慢特病实现跨省异地就医直接结算》2023.4.1日发布
11问：请问北京职工医疗保险在门诊就医具体报销政策是什么？
答：
12问：请问北京职工医疗保险在廊坊地区住院报销政策是什么？
答：
13问：请问北京城乡居民医疗保险在门诊就医报销政策是什么？
答：北京城乡居民参保人在三级医疗机构就医起付标准为550元，支付比例50%，年度支付限额4500元。
14问：请问北京城乡居民医疗保险住院报销政策是什么？
答：北京城乡居民参保人在三级医疗机构就医年度首次住院起付标准为1300元，老年人和劳动年龄内居民年度第二次及以后住院，起付标准减半，支付比例为75%-78%，年度支付限额25万元。
15问：请问京东誉美中西医结合肾病医院院内制剂哪些可以报销，哪些不可以报销？
答：院内制剂中虫草黄芪补益胶囊和血尿康胶囊为报销药品，医保类别属于乙类；虫芪五子固肾胶囊、复肾康胶囊、肾保康胶囊、肾衰康胶囊、肾特康胶囊、肾炎康胶囊均为不予报销药品，医保类别属于丙类。
16问：请问廊坊域内参保人到北京就医是否需要异地就医备案？
答：廊坊域内参保人到北京于普通门诊、普通住院不需要进行异地就医备案。
17问：请问廊坊域内参保人门诊慢特病是否还需要换证？
答：2015年以后申请的长期有效，不用更换。
18问：请问如何领取医保电子凭证？
答：领取医保电子凭证可以通过三个途径：第一通过微信小程序“我的医保凭证”进行实名认证即可领取；第二通过支付宝进入首页“卡包”功能框，点击“证件”，点击“医保电子凭证”进行实名认证即可领取；第三通过“国家医保服务平台”APP，进行实名注册登录即可领取。
19问：请问未携带社会保障卡还可以使用医保进行就医结算吗？
答：可以。您可以使用医保电子凭证，两者具有同等效益。
20问：请问医保电子凭证密码忘记了，如何进行修改?
答：您需要下载并登录“国家医保服务平台”APP，进入医保电子凭证界面，点击修改密码。
21问：请问北京参保人在廊坊地区医保实时结算，是否可以使用医保个人账户余额？
答：可以。您需要下载并登录“国家医保服务平台”APP，进入地方专区“北京市”，点击“个账支付权限”进行开通。
22问：请问“我职工账户里的钱可以给亲属使用吗”？
答：河北省已经开展职工基本医疗保险个人账户共济政策，即绑定人与被绑定人均为河北省区域内参保人。
23问：请问个人账户共济如何正常绑定使用？
答：个人账户共济可以采用两个途径：第一通过微信小程序“河北智慧医保”，点击业务办理中的“个人账户共济”功能框进行添加亲属信息；第二通过支付宝小程序“河北智慧医保”，点击业务办理中的“个人账户共济”功能框进行添加亲属信息。（备注：1.被绑定人医保账户余额必须为0元；2.每位参保人最多可绑定5位亲属。）
24问：请问廊坊地区“低保五保”民政救助政策是什么？
答：针对“低保五保”患者（不包括贫困患者）在日常产生的门诊慢特病及住院费用（注：符合报销的费用）均在医保系统直接报销，不设起付标准，报销比例70%,年度支付限额3万元。
25问：请问社会保障卡丢失后，怎样进行补办？
答：请本人携带身份证前往中国银行办理。（详情可咨询三河制卡中心：0316-3215722）
26问：请问三河城乡居民医疗保险在医院急诊产生的费用如何报销？
答：请携带1.急诊发票、清单、诊断证明；2.急诊留观病历；3.住院发票复印件一张；4.患者身份证复印件一张；5.患者廊坊银行卡（存折）的复印件一张；6.检查化验单复印件到所在地镇政府报销。
27问：请问在医院可以缴纳三河市城乡居民医疗保险吗？
答：否。您需要在缴费期限内登录“廊坊医保”公众号或者“河北税务”公众号进行缴纳。
28问：请问廊坊域内参保人意外受伤后住院的报销流程是什么？
答：廊坊域内参保人意外受伤住院后48h内需本人或者家属签署《廊坊市基本医疗保险意外伤害备案表》《廊坊市意外伤害享受医保待遇个人承诺书》《医保意外伤害备案委托书》，由医院医保办统一报送至医保局进行审核，待医保局审核通过即可报销。（注：本次意外受伤与第三方责任或工伤责任有关、有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书的，医保基金不予支付）
29问：请问三河市参保人可以在京东誉美中西医结合肾病医院免费透析吗？
答：首先您必须已经成功申请门诊“透析”特病证，然后与我院血液透析室签署《廊坊市医疗保险尿毒症门诊特殊疾病参保人基础透析免费申请书》提交至医保办，由医保办工作人员与医保局负责人对接，开通基础血透病种资格。
30问：请问医保办是否可以出具《异地就医住院结算单》？
答：可以。本人或者家属需要携带有效身份证件、出院证明、《廊坊市医疗住院收费医保结算附件》至医保办窗口办理。
31问：请问我可以为我的家属申请医保电子凭证吗？
答：可以。您需要下载“国家医保服务平台”APP，点击“我的”功能框，进入添加成员界面，选择绑定方式并完善身份信息。
