反酸烧心10年，最后查出病因竟不是“胃病”

70多岁的刘阿姨（化名），反酸、烧心十年了，一直以为是胃病，近两个月情况加重，不得已在家附近做了胃镜，胃镜显示是胃底息肉，但吃一段时间药，症状只有短暂的缓解，却一直没有消失，老人为此十分苦恼。

前不久，刘阿姨为求进一步治疗来到誉美，经系统检查后发现，她反酸、烧心的主病因竟是：食管裂孔疝。

这是一种什么病呢？

食管裂孔疝是众多“疝”病中的一种。简单地说，就是人体胸腔和腹腔之间有一个类似“天花板”的分隔，叫作膈肌，膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下，食管裂孔刚好可容纳食管通过，而当我们腹腔内压力大于胸腔时，或者食管裂孔过大时，这个压力差就会将胃的一部分“吸入”胸腔内，这种情况我们就称为食管裂孔疝。

▲ 患者有1/2的胃疝入胸腔

食管裂孔疝典型的临床表现是反酸、烧心，患者上腹部或胸骨后有一种温热感或灼烧感，酸水、食物反流至食管甚至口腔的感觉最为常见，平卧或夜间加重。一部分的患者被当做“心脏病”治疗却没有效果，一部分的食管裂孔疝患者有呛咳、哮喘样发作、反复肺炎、肺脓肿和肺间质纤维化。也有患者出现咽部异物感、发声困难、咳嗽、咽痛、声嘶等。

腹腔镜下归位、补洞，解难题

要解决这个问题，需要把患者的胃，从胸腔移回腹腔，并且，为了防止胃再一次移到胸腔，最好能把膈肌的食管裂孔处予以修补。

在临床上，这种手术多采取腹腔镜下食管裂孔疝修补配合胃底折叠术，相比传统的开胸开腹手术，腹腔镜食管裂孔疝修补术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、效果好等优点，患者及家属了解后，欣然同意手术。

誉美普外科为患者制定了详细周密的手术方案，术中见食管裂孔疝疝囊大小约10*8cm，见1/2部分胃及网膜疝入胸腔，且粘连严重，小心分离粘连，将疝入胸腔的组织牵回腹腔，采用NISSEN胃底折叠法，将胃底围绕食管腹段360°，4号丝线无张力缝合1针，显露食管裂孔，剥离疝囊，充分暴露左、右膈脚，分离腹段食管长约5cm，将其左右膈肌角缝合4针，缩小食管裂孔，松紧适度。

但是这还不够，为了彻底修补食管裂孔，防止复发，在裂孔处置入了补片，补片是一种生物材质，像打补丁一样，将补片平铺、固定在需要修补的地方。

再次探查，见腹腔、盆腔无异常后，于胃底左后壁放置引流管1根，放尽腹腔内气体，撤出所有器械，并查对器械、纱布无误后，缝合切口，术毕。整个手术过程顺利，术中出血量约20ml，术后患者反酸、烧心症状消失，7天后出院。

有食管裂孔疝和胃食管反流的患者注意了，反酸、烧心看似寻常小问题，实则影响生活质量，且很可能引发牙齿腐蚀、食管癌等，应该积极就医治疗。

科室简介

誉美普外科团队具有扎实的理论基础和丰富的实践经验，完成了一例又一例高难度手术，借助国内外医疗资源，形成以微创诊疗为特色，综合诊疗为一体的发展科室。团队能够熟练处理肝胆脾疾病、胃肠道良恶性疾病、乳腺疾病、甲状腺疾病等各方面普外科疾病。

在腹腔镜微创治疗、胆道镜取石、肛肠微创治疗等方面经验丰富。此外，科室在腹腔镜外科、疝及腹壁外科、胃肠外科、肛肠外科等临床与科研领域独具特色，部分研究处于国内先进水平。