肾盂癌该怎么治？发病原因有哪些？

肾盂癌是指发生在肾盂或肾盂上皮组织的尿路上皮恶性肿瘤。由于肾盂、输尿管和膀胱的表面都覆盖了一层异型上皮，所以肾盂癌可以同时伴发输尿管或者是膀胱癌。

对于这类患者，最佳的治疗方案是早期确诊，并行根治性肾输尿管全长切除术，包括输尿管开口旁的部分膀胱，以防止输尿管残端内再发生肿瘤。

腹腔镜下肾盂癌根治术的方法

第一种是先经腰部做3个小洞来切除肾脏，然后患者改为平卧位，在下腹部做一个长度约15cm—20cm切口，从切口当中把肾脏、输尿管以及部分的膀胱壁完整地切除，然后取出来。

第二种方法是全腹腔镜下肾盂癌的根治术，需要在患者的腹部打4—6个洞，通过这几个洞把肾脏、输尿管以及部分膀胱壁完整地切除。

第三种手术方法是后腹腔镜肾切除术+经尿道输尿管开口旋切术，这种方法切口更小，切口长度约8cm—10cm，患者更容易恢复。

三者的效果比较相似，采用哪种方法看手术者的经验和习惯。腹腔镜微创术对于患者本身来说创伤较小，病人痛苦小，恢复快。

肾盂癌常见症状有哪些

血尿

表现为全程无痛性、肉眼可见的血尿，当出血量大时，还可见条状血块。

腰痛

表现为腰部不适、钝性疼痛感，多为肿瘤牵张肾被膜、侵犯周围肌肉组织等所致。

腰部肿块

可在腰部触摸到肿块，多见于肿瘤体积较大时。

全身症状

当疾病进展到晚期时，癌细胞常发生全身性转移，这时患者可出现恶病质，表现为消瘦、体重下降、贫血、下肢水肿、骨痛等。

肾盂癌的高危因素有哪些

吸烟

目前公认吸烟是导致肾盂癌、膀胱癌等肿瘤的重要致病因素。吸烟量及吸烟时间的长短，对肿瘤的发病率有明显影响。

长期接触化工致癌物

从事化工行业、长期接触有毒化工原料的工作人员属于肾盂癌高发人群，例如染料、纺织、皮革、橡胶、油漆、塑料、印刷等行业。

长期服用镇痛药

长期过量服用镇痛药是肾盂癌的致病因素，如非那西汀、咖啡因、对乙酰氨基酸、阿司匹林等。

遗传因素

某些遗传性基因突变可导致肾盂癌的发生。例如Lynch综合征，是与肾盂癌相关的最常见的家族性综合征，又称为遗传性非息肉病性结直肠癌综合征，是DNA错配修复基因突变所致的常染色体显性遗传病。?

如何预防肾盂癌

预防肾盂癌的发生，其中，B超是筛查肾盂癌最合适的方法之一，可发现直径0.8厘米的肾肿瘤；如果B超发现异常者，应进行CT检查，该方法可发现0.5厘米以上的肿瘤；仍不能确诊者还要进行核磁共振检查。

如果患者出现腰痛、血尿、肿块三大肾盂癌典型症状，说明病情已发展到中晚期，其腰痛表现为持续性钝痛，如果肿瘤侵入神经或腰椎时可出现剧痛，血尿在输尿管内凝固成索条状血块时，也可引起腰痛。此外，肾盂癌还可引起发热、贫血、消瘦、肝功能异常等，遗憾的是肾盂癌早期无明显症状，因此预防肾盂癌，定期体检很重要。

北京协和泌尿外科专家定期出诊

石冰冰

主任医师、教授、博士生导师

北京协和医院泌尿外科专家

从事泌尿外科临床工作20余年。目前专业方向为泌尿系肿瘤和其他泌尿系疾病的腔内治疗，并擅长泌尿外科常见疾病的开放手术和微创手术，尤其是腹腔镜和其他的微创手术。手术包括膀胱癌根治术+盆腔淋巴结清扫术+尿流改道、经腹巨大肾癌根治术、腹腔镜肾脏部分切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾脏输尿管全长切除术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术，经尿道前列腺电切术等。

专家出诊时间：每周一，8:30-15:00