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避开尿蛋白的9个误区,才能有效预防尿毒症

2022-08-18 阅读量:2910次
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很多人都知道,体检中出现的尿蛋白3+很可能是肾病,但有一部分患者会陷入某些误区当中,让后面的治疗变得异常艰难。

误区1:把尿蛋白“转阴”当作治疗目标

尿常规检查很方便、便宜,患者们查得多。但是看“+”“-”看得多了,会形成一个错误的认识:尿蛋白阴性才是正常的,说明病好了;有加号就说明病还没好。

事实上,很少有患者的尿蛋白“+”会永远消失。因为尿蛋白平时会有小波动,而且尿蛋白定性也不是很精确的检查,所以患者在治疗成功后,尿蛋白在“阴性、弱阳性、1+”之间徘徊,这是很正常的。这次是阴性,不代表治好了;下次是半个加号,不代表复发了。

我们的治疗目标,是将24小时尿蛋白定量降低并保持在0.5g以下,也就是临床治愈。至于尿蛋白是减号还是半个加号,不用太在意,定期检查定量即可。

误区2:吃保健品/保肾药对肾好

有些人迷信保健品,或是不正规的保肾秘方,认为吃它们对肾好,不仅能降尿蛋白,还能让肾脏“强壮”起来。

可你要知道,人的身体是肉长的,肾脏也是肉长的,你吃什么保肾的东西,能让这块肉变成铜墙铁壁?不可能。你没办法让肾脏练成金钟罩铁布衫,无论吃什么灵丹妙药,它都是咱肚子里的一块普通的肉。

任你再吃保肾药,一旦遇到抽烟、熬夜、高盐高油、高蛋白、肥胖、缺乏锻炼、滥用肾毒性药物(很可能包括你的“灵丹妙药”)等伤肾因素的时候,肾脏照样100%被损伤。

误区3:尿蛋白好了,就没事了

无论是慢性肾炎、肾病综合征,还是糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病、紫癜性肾病等等,个个都是“背后阴人”的好手。你看尿蛋白正常了,就忘了它了,但它可惦记着你呢,深谙君子报仇、十年不晚的道理。

如果你忘了尿蛋白,也许几年,也许十几年,它可能就会成长为尿毒症卷土重来,那时一切都迟了。

所以,蛋白尿控制好了以后,有些药不能马上停,撤减要遵医嘱,尤其是降压药是否停用更需谨慎。并且,需经常复查。

误区4:降尿蛋白,激素是必要的

我们经常需要激素,但激素不是必要的。

尿蛋白不是太高的患者、没有活动性病变的患者、体重超标的患者、其它药物效果很好的患者等等,都可以不用激素。

是否要应用激素,需权衡利弊综合考虑,一半以上的肾病患者可以不用激素。

误区5:说明书没标明治肾病,这药只是个“辅助”

有些患者看到药物说明书上的功能主治,和自己的病不对症,以为只是个可有可无的辅助药。于是把医生开的药吃完一盒后,就不再吃这种药了,甚至一开始就没吃。

事实上,降尿蛋白的几类主力药物,包括多种糖皮质激素、免疫抑制剂、普利/沙坦类药物、螺内酯等等,没有任何一种药的说明书上标明了可以降尿蛋白,甚至连肾病都不提。但是,正是这些药物扛起了治疗肾病、降低尿蛋白的大旗,起着非常关键的决定性作用。

误区6:尿蛋白必须降得和正常人一样

有些患者的尿蛋白其实控制得相当不错了,医生认为对肾功能影响已经不大了,继续维持就行。

但患者认为必须降到和正常人一模一样才行,复查24小时尿蛋白不在150mg以内就焦虑抑郁,其实,长期焦虑抑郁的心情比那一丢丢的尿蛋白反而危害更大。并且,这种心情可能导致过度治疗。

我们的最终目的不是让蛋白尿完全消失,而是长久的保住肾功能。许多肾病患者治疗后,依然会遗留轻微的尿蛋白超标,难以达到完全正常的指标,但低水平的尿蛋白往往对肾功能的毒性已经很小,不影响健康寿命,不需要那么焦虑或者过多的药物干预。

误区7:血尿比蛋白尿危害大

血尿是很多人心头的“一根刺”,不拔掉不舒服。但实际上,蛋白尿的危害远远大于血尿。

没有专门针对血尿的治疗药物,单纯血尿的患者病情通常很轻,长期预后很好。没有出现尿蛋白、血压高、血肌酐升高时,医生除了安抚情绪外,通常不会有任何药物上的治疗。

值得注意的是,由于少数血尿患者会进展,因此,不用药,不代表不需要监测随访。血尿的患者得半年复查一次尿常规、血肌酐,平时量血压,出现上述变化时及时就诊肾内科。

误区8:蛋白尿正常可以立刻停药

我们刚刚已经介绍过,蛋白尿不能只看一时,眼光要长远。

蛋白尿控制好了以后,肾友是否停药,一定要跟医生沟通清楚。有些药物不能很快停,过快减药可能导致尿蛋白复发,功亏一篑。有些药物可能需要终生吃,比如降压药,不是药物依赖,而是病情需要持续吃。具体病情,具体分析。

说明书没写可以治蛋白尿的药不能吃

误区9:很多治疗尿蛋白的药,药物说明书都没有写明可以治疗尿蛋白。

比如RAS阻断剂,说明书写的是“治疗轻中度高血压”,一些血压不高的蛋白尿患者觉得医生在忽悠自己,药不对症,自行停掉。

比如“螺内酯”,说明书写的是“治疗水肿、高血压、醛固酮增多症”,没有这些情况啊?纳闷,停掉。

药品说明书不能代替医生,不然对着药物说明书就可以看病,还要医生干嘛?患者有疑问是很正常的,但是有疑问的下一步应该是找医生确认,而不是擅自做主停掉。

肾一病区

肾一病区是我院重点科室,时刻树立“以患者为中心、患者需求至上”的核心理念。将“患者需求至上”理念渗透到科室内部的每一个环节每一个角落,使该价值观成为我们病区坚如磐石的管理基础。始终坚持以中医为主,能中不西,中西医结合治疗方法, 取得了独特的疗效,同时减少或避免了激素及免疫抑制剂的副作用及不良反应。

科室有的医生团队,科室有主任医师一名,副主任医师三名,主治医师三名,硕士研究生2名.同时拥有一支护理技术优质、服务热情周到的护理队伍。

科室在科主任陈晓风的带领下独立开展成人和儿童肾脏病理穿刺1500余例,根据不同的病理类型进行中西医结合治疗,取得了较好的疗效.发表论文30余篇,获得河北省科技成果4项:三等奖二项,一等奖、二等奖各一项,另有两项在研课题。

科室主治:成人和儿童各种常见的肾脏疾病,以中医为主,中西医结合治疗肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、IgA肾病、急、慢性肾小球肾炎、急慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病、高血压肾损害、痛风性肾病、狼疮性肾炎及常见的类风湿关节炎、干燥综合征等风湿免疫性疾病。

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